2型糖尿病患者HbA1c与早期肾功能损伤的相关性研究

来源 :南华大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ljc20090204
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背景:糖尿病肾病(Diabetic Kidney Disease)是糖尿病的严重并发症,约40%的糖尿病患者发展可进展为糖尿病肾病[3],因此,早期发现并积极干预糖尿病肾病对于控制或延缓肾脏损害的发展具有极大的意义。本研究通过检测糖化血红蛋白(HbA1c)、尿蛋白(U-PRO)与肾小球滤过率(GFR)的关系,探讨糖化血红蛋白水平与早期肾功能损害之间可能存在的关系。目的:研究2型糖尿病患者常规血液化验指标:糖化血红蛋白、血糖、血脂、肾小球滤过率及尿蛋白之间的相关性。探寻能否通过常规检验指标发现早期糖尿病肾功能损害。为糖尿肾病的早发现、早诊断、早治疗提供建议。方法:收集2019年1月1日-2019年12月31日衡东县人民医院住院治疗的2型糖尿病患者的临床资料和数据,筛选符合条件的患者临床资料,最终纳入病例379例。所有的研究对象均收集年龄、性别、病程等一般资料,均取空腹静脉血检测其糖化血红蛋白、血糖、血脂、肌酐,并留取晨尿初步检测尿蛋白等指标。使用简化MDRD(the Modification of Diet in Renal Disease study)公式计算患者的肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate,GFR ml/(min·1.73㎡))根据HbA1c的检测结果将患者进行分组,HbA1c<8%为血糖控制尚可组,HbA1c≥8%为血糖控制欠佳组。同时根据尿白蛋白的结果将患者划分为两组,分别为尿蛋白(-)组和尿蛋白(+)组。采用SPSS18.0进行数据统计分析。结果:(1)HbA1c<8%组与HbA1c≥8%组数据比较:HbA1c<8%组的空腹血糖较HbA1c≥8%低4.9mmol/l;HbA1c<8%组的GFR较HbA1c≥8%组低14.07ml/(min·1.73㎡));HbA1c<8%组的总胆固醇较HbA1c≥8%组低0.35mmol/l;HbA1c<8%组低密度脂蛋白较HbA1c≥8%组高1.0mmol/l。HbA1c<8%组肌酐值较HbA1c≥8%组高5.0umol/l。而两组间尿蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白无统计学差异。(2)尿蛋白阳性组(+)与尿蛋白阴性组(-)的数据比较:尿蛋白(+)组的GFR较尿蛋白(-)组低28.30ml/(min·1.73㎡))尿蛋白(+)组肌酐较尿蛋白(-)组高19umol/l。尿蛋白(+)组的甘油三酯较尿蛋白(-)组高0.36mmol/l;尿蛋白(+)组的总胆固醇较尿蛋白(-)组高0.18mmol/l。而两组之间空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白相比无统计学差异。结论:1、HbA1c可在一定程度上反映早期肾功能损害,协助早期诊断糖尿病肾病。2、HbA1c与空腹血糖值呈正相关(r=0.684 P<0.001)。3、控制2型糖尿病患者血脂水平,对延缓糖尿病肾病发展至关重要。
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