论文部分内容阅读
目的： 1.探讨完成乙肝疫苗加强免疫5年5～15岁儿童队列乙肝病毒表面抗体（Antibody to HBV Surface Antigen，anti-HBs）的阳性率、G M T，评价加强免疫5年的免疫效果； 2.分析不同乙肝疫苗、不同乙肝流行区、性别、年龄等因素对随访队列免后5年的免疫效果的影响。 方法： 本研究儿童随访队列来自于5年前5～15岁儿童乙肝疫苗加强免疫研究。5年前在乙肝高、中、低流行区选择5～15岁完成基础免疫的儿童，根据免前采血结果将儿童分为两组进行加强免疫，anti-HBs阴性儿童接种3剂次（3剂组），anti-HBs阳性儿童接种1剂次（1剂组）。3剂组和1剂组分别于3剂免后1月、3剂免后1年，1剂免后1月、1剂免后1年采血2mL，检测 anti-HBs滴度。加强免疫采用的4种乙肝疫苗为5μg重组（酵母）乙型肝炎疫苗、10μg重组（汉逊酵母）乙型肝炎疫苗、20μg重组（中国仓鼠卵巢细胞）乙型肝炎疫苗、甲型乙型肝炎联合疫苗。 我们对上述完成加强免疫3剂组和1剂组儿童进行免后5年随访，摸底调查后确认随访对象，通知预约后采集静脉血2mL，检测 anti-HBs滴度，评价加强免疫5年的免疫效果。 结果： 1.加强免疫免后5年共随访2127人，随访率为75.61％。3剂组随访1282人，完成3次采血的有1102人；1剂组随访845人，完成3次采血的有660人。 2.加强免疫3剂组和1剂组 anti-HBs阳性率分别为81.20%、95.98%。不同性别、年龄组、乙肝流行区儿童 anti-HBs阳性率差异均无统计学意义（P>0.05）。 3.接种10μg重组（汉逊酵母）乙肝疫苗儿童的anti-HBs阳性率、GMT高于接种其他3种疫苗儿童（P=0.001）。 4.10～15岁年龄组儿童 anti-HBs GMT高于5～10岁年龄组（P<0.01)。 5.加强免疫3剂组随访儿童不同时间 anti-HBs阳性率分别为99.91%，94.65%，80.58%，1剂组分别为100.00%，98.78%，95.15%，阳性率、GMT差异均具有统计学意义（P<0.001）。 6.加强免疫3剂组、1剂组,不同免前滴度儿童免后5年 anti-HBs水平差异均具有统计学意义（P<0.001），免前 anti-HBs滴度与免后5年 anti-HBs滴度均呈正相关（r=0.338，r=0.334）。 结论： 1.儿童加强免疫5年anti-HBs阳性率、GMT为81.20%、40.33mIU/mL（3剂组），95.98%、171.83mIU/mL（1剂组），虽然抗体滴度随时间下降，但总体免疫效果较好。 2.10μg重组（汉逊酵母）乙肝疫苗用于加强免疫后的免疫持久优于其他3种疫苗。 3.不同剂次加强免疫均可获得较高的保护抗体。推荐 anti-HBs阴性儿童加强免疫3剂次乙肝疫苗，anti-HBs阳性儿童加强免疫1剂次乙肝疫苗。