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目的 探讨体素内不相干运动扩散加权成像对高级别胶质瘤和脑转移瘤的鉴别价值。 资料与方法对13例高级别胶质瘤和17例脑转移瘤患者在接受任何治疗前进行常规MR平扫、增强及体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)检查。IVIM-DWI序列采用8组b值,范围从0 s/mm2到最大的1000 s/mm2,所得IVIM原始数据经后处理软件处理分析,拟合双指数模型,结合平扫及增强图像,分别测量肿瘤实质区、瘤周水肿区及对侧脑白质区的扩散系数D值及灌注系数D*值,计算出肿瘤实质区及瘤周水肿区的相对D值(rD值)和相对D*值(rD*值),并将所得值进行t检验,比较各组肿瘤内三个区域各参数值的差异,并对比两组肿瘤间各相应区域的各参数值之间的差异,以P<0.05为差异有统计学意义。对两组肿瘤间存在差异的参数做ROC分析,以确定最优阈值来区分这两类肿瘤,并计算敏感性、特异性和曲线下面积(AUC)。 结果高级别胶质瘤和脑转移瘤各肿瘤组内的肿瘤实质区、瘤周水肿区及对侧正常脑白质区三个区域之间D值的两两比较均存在统计学差异(P<0.05),.且瘤周水肿区D值最大,其次是肿瘤实质区,而对侧正常脑白质区的D值最小；各组肿瘤内肿瘤实质区与瘤周水肿区的rD值均存在统计学差异(P<0.05),瘤周水肿区的rD值大于肿瘤实质区。高级别胶质瘤组三个区域的D*值两两比较均存在统计学差异(P<0.05),由大到小的顺序是肿瘤实质区、瘤周水肿区、对侧正常脑白质区。脑转移瘤肿瘤实质区的D*值大于其他两个区域(P<0.05)；但瘤周水肿区与对侧正常脑白质区的D*值不存在统计学差异(P=0.947)。各组肿瘤内肿瘤实质区的rD*值均大于瘤周水肿区(P<0.05)。高级别胶质瘤肿瘤实质区及瘤周水肿区的D*及rD*值均大于脑转移瘤(P<0.05)。ROC分析发现肿瘤实质区及瘤周水肿区的D*及rD*值的诊断价值均较高,尤其以瘤周水肿区D*值(AUC=0.84,P=0.000,敏感性84.6%,特异性88.2%)为佳,其推荐阈值为5.12×10-3mm2/s。肿瘤实质区及瘤周水肿区的D值、rD值、及对侧正常脑白质区的D值、D*值在两种肿瘤间均无统计学差异(P>0.05)。 结论体素内不相干运动扩散加权成像可以成为脑转移瘤与高级别胶质瘤无创性的鉴别方法。