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目的:总结儿童肺隔离症CT表现特点并探讨多层螺旋CT在肺隔离症诊断中的应用。
材料与方法:回顾性分析20例肺隔离症CT表现。14例多层螺旋CT检查行容积再现(VR)、多平面重组(MPR)、最大或最小密度投影(MIP或MiniIP)及曲面重建(CPR)图像后处理。对其中12例增强扫描动静脉期分别重建冠状位MIP图像评分,比较两者对肺隔离症异常供血动脉及引流静脉显示差异;将单纯横轴位与横轴位结合重建对异常供血动脉显示评分;均采用wilcoxon配对符号秩和检验进行统计学分析,P<0.05为差别有显著性。评价各重建方法对肺隔离症及其相关畸形显示图像质量。
结果:1.叶内型14例,叶外型7例;其中支气管肺前肠畸形3例。左肺10例,右肺11例。CT表现为多发囊性变伴其内结节或团块影2例,实变内多发囊性变5例,实性肿块伴周围肺低密度区5例,实性肿块9例。横轴位扫描发现10例异常供血动脉。2.动静脉期分别重建冠状位MIP图像对动静脉显示评分无统计学意义。单纯横轴位与横轴位结合重建对异常动脉显示评分有显著性差异。经多种重建方法处理图像更直观显示异常供血动脉10例,发现回流静脉9例,显示支气管肺前肠畸形3例,肺发育异常及其它系统畸形共14例。VR重建对异常血管及气道显示最佳,CPR对支气管肺前肠畸形之异常通道显示较好。
结论:肺隔离症CT表现具有多样性,叶内型以囊性或囊实混合病变最多见,叶外型以实性肿块为主要表现,支气管肺前肠畸形可见隔离肺与食道或胃异常交通。单纯动脉期扫描结合重建即可满足诊断要求。多层螺旋CT增强扫描结合图像后处理可清晰显示肺隔离症异常动静脉、与胃肠道交通情况及伴发畸形,为儿童肺隔离症的首选检查方法。