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目的:临床观察蔡小荪教授运用助孕育麟方治疗93例不孕症的临床疗效及用药特色,总结其理论特点。 方法:对93例不孕症患者利用数码相机或手写收集病人完整的病史,并将其重要数据填入临床病例观察表观察特定疗效指标,利用SPSS15.0统计其数据的临床意义,运用贝叶斯数据挖掘软件分析其用药特色。 结果:在93例不孕症患者中,痊愈41例,有效52例。蔡教授以助孕育麟方为主的辨病论治不孕症各个类型(排卵功能障碍性不孕、输卵管性不孕、免疫性不孕、排卵功能障碍性不孕合并输卵管性不孕)效果有差异(P<0.05),对排卵功能障碍性不孕者效果更佳。辨证论治不孕症各个证型(肾虚证、肾虚兼气虚、肾虚兼痰湿证、肾虚兼肝郁气滞证、肾虚兼瘀血阻滞证、肾虚兼气虚兼肝郁证、肾虚兼气虚瘀血证、肾虚兼肝郁血瘀证)效果有差异(P<0.05),对于肾虚证、肾虚兼气虚证、肾虚兼气虚兼肝郁证效果更佳。93例不孕症患者中医证候评分较治疗前明显下降,差异有显著性意义(P<0.01)。助孕育麟方对不孕者症状改善显著,尤以腰酸腿软、疲惫乏力、痛经症状改善较为明显;该方对月经失调有一定疗效,尤以月经后期、月经量少改善明显;对基础体温改善有效率高,基础体温由单相转为双相或转为不典型双相者占83.3%,说明该方对无排卵性月经失调所致的不孕症患者有一定的疗效。 贝叶斯数据挖掘分析,于月经干净后依据证型推测用药:常见3个证型(肾虚兼气虚证、肾虚兼肝郁气滞证、肾虚兼瘀血阻滞证)的用药规律,最常用的依次为生地、苁蓉、留行子、巴戟天。由药推测证型:生地、皂角刺、留行子、苁蓉、广地龙、巴戟天、川芎、桂枝、丹皮、山甲片用于肾虚兼气虚证者为多;女贞子、川断、赤芍用于肾虚兼肝郁气滞者为多;黄芪、陈皮用于肾虚兼瘀血阻滞者为多。于月经后半期依据证型推测用药:常见3个证型(同上)的药规律,最常用的药有熟地、仙茅、石斛、炙龟板、紫河车粉。由药推测证型:熟地、仙茅、石斛、炙龟板、紫河车粉、柴胡、杜仲、全瓜蒌、泽泻、炒白术、木香用于肾虚兼气虚证者为多;紫石英、砂仁用于肾虚兼肝郁气滞者为多;陈皮、石楠叶用于肾虚兼瘀血阻滞者为多。 结论:蔡教授运用助孕育麟方治疗不孕症的学术特点为:健肾、顺势、和养、助孕。强调肾气对于女性妊娠的作用,围绕健肾治疗不孕症是其精髓;按照月经周期节律用药是其第二大特色,即顺应女性生理变化适时干预;其用药多轻简,强调和养而非峻补,重配伍,喜用对药,以达助孕之目的。运用该方对排卵功能障碍性不孕效果尤其明显。