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目的:发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)是小儿最常见的下肢畸形之一,近年来,随着髋关节筛查的推广和人们健康意识的提高,使越来越多的发育性髋关节脱位患儿得到了早期诊断、早期治疗,并对该病的治疗达成共识:年龄在18个月以下的患儿采用保守治疗,36个月以上的患儿采用手术治疗,对于年龄在18个月到36个月的DDH治疗现仍存争议。本文对7~17个月和18~36个月两年龄组采用保守治疗的患儿进行随访,通过两组对比,评估应用内收肌切断、手法闭合复位、有限制动石膏治疗18~36个月婴幼儿发育性髋脱位是否可行。 方法:随访2005年1月至2008年1月在我院采用内收肌切断、手法闭合复位、有限制动石膏治疗有完整资料的7~36个月DDH患儿70例70髋,将所有病例根据开始治疗时间分为7~17个月和18~36月两组,其中7~17个月35例35髋,18~36月组35例35髋。随访时间为3至5年,并对全部病例进行定期影像学评估和临床功能评价。 结果:7~17个月和18~36月两组患儿均采用内收肌切断、手法闭合复位、有限制动石膏治疗,其优良结果相比P﹥0.05,无统计学差异。两年龄组健患侧髋臼指数(AI)下降的幅度比较,P﹤0.05,有统计学差异;两年龄组同一时期内患侧髋臼指数(AI)下降的幅度比较,P﹤0.05,有统计学差异;两个年龄组的前6个月AI下降的速度与其他阶段相比,P﹤0.05,有统计学差异。正常组治疗前后患儿髋臼指数深宽比(AI(D/W))比较,P﹥0.05,无统计学差异;治疗组治疗前后患儿髋臼指数深宽比(AI(D/W))的比较经t检验,P﹤0.05,差异有统计学意义;两年龄组患侧髋臼指数深宽比(AI(D/W))比较,P﹥0.05,无统计学差异。 结论:18~36个月DDH患儿采用内收肌切断、手法闭合复位、有限制动石膏、可调式外固定支架治疗是可行的,但对于髋臼指数较高、脱位程度较高的、复位后不稳定的患儿应手术治疗;治疗后低龄患儿的髋臼指数下降幅度要明显优于大龄患儿;髋臼指数(AI)、髋臼指数深宽比(A I(D/W))可作为复位后衡量髋关节发育程度的重要指标。