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目的:分析乳腺癌前哨淋巴结的临床与病理,为前哨淋巴结转移寻找快速、准确的检测方法,为保腋窝手术(ALND术)提供理论依据;了解乳癌病理类型和ER、PR与SLN癌转移间的关系。
方法:对2007年10月至2009年10月我科62例乳腺癌患者术前行空芯针穿刺石蜡切片确诊并确定其病理类型,免疫组织化学方法检测ER、PR,术中采用亚甲蓝示踪剂定位法对前哨淋巴结活检(SLNB),采用印片法、冷冻切片常规HE染色及免疫荧光化学方法检测前哨淋巴结的转移情况,并与术后石蜡切片免疫酶组织化学方法比较,并对乳癌病理类型和ER、PR与SLN癌转移间的关系进行比较。
结果:55例成功行SLNB,成功率88.7%(55/62),SLN阳性印片法14例,灵敏性为66.67%(14/21),与石蜡切片免疫酶组织化学方法比较x2=6.17,p<0.05,差异有显著性;冷冻切片常规HE染色SLN阳性15例,灵敏性为71.43%(15/21),与石蜡切片免疫酶组织化学方法比较x2=4.86,p<0.05,差异有显著性;冷冻切片免疫荧光化学方法与石蜡切片免疫酶组织化学方法均为21例,灵敏性为100%(21/21);乳腺癌雌孕激素受体表达与SLN癌转移间无显著性差异;浸润性小叶癌15例,SLN阳性9例,浸润性导管癌40例,SLN阳性12例,两者比较x2=4.16,p<0.05,差异有非常显著性意义;假阴性1例,假阴性率为4.55%(1/22)。
结论:术中冷冻切片免疫荧光化学方法检测CK19对SLN癌转移的灵敏性高,可增加SLN转移的检出率,减少假阴性率;乳癌雌孕激素受体表达与SLN癌转移间无相关性;浸润性小叶癌SLN转移高于浸润性导管癌。