侧颅底外科颞盂入路的应用解剖研究

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【目的】研究侧颅底手术径路之一—颞盂入路的相关应用解剖,为此手术入路提供翔实的解剖学理论基础和实践依据。 【方法】通过对5具成人湿性尸头模拟颞盂入路联合乳突或乳突—枕下—颈入路进行解剖,明确手术径路中穿经结构以及重要血管神经的相互毗邻关系;通过对53具成人颅骨观察测量侧颅底区骨性结构的临床应用解剖,为手术中准确定位侧颅底相关重要解剖结构,保全颅神经和重要血管提供较翔实的解剖学依据。 【结果】①颞盂相关解剖:以矢状面为基准,颞盂前后径为颧突关节结节最下点至鼓乳裂最下点间最短距离,左侧为30.3±2.3mm、右侧为30.4±2.4mm,颞盂左右径为关节后突最下点至颈静脉窝最短距离,左侧为21.0±2.4mm、右侧为20.1±2.4mm,下颌关节窝的前后径为颧突关节结节最下点至关节后突最下点间最短距离,左侧为18.0±2.0mm、右侧为17.8±1.9mm。②颞盂毗邻相关解剖:颞盂外侧起始标志关节后突最下点、鼓乳裂最下点这两点与侧颅底重要神经血管穿经孔隙(茎突根、茎乳孔外缘、颈静脉球窝外缘、颈动脉管口外缘、舌下神经管外口外缘、枕骨髁外缘、卵圆孔外缘、棘孔外缘、蝶棘)的最短距离和这两点与这些孔隙的夹角分别在表1~4中描述。③颈静脉球窝解剖:测量分别以冠状面、矢状面为基准的最长径线,左侧为14.2±2.1mm、7.3±1.6mm,右侧为15.5±2.0mm、9.7±2.0mm。左右两侧对比经卡方检验结果P<0.05,有统计学意义,可以认为颈静脉球窝左右两侧大小不同。④茎乳孔至颈静脉球窝间最短距离,左
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