目的：神经梅毒为苍白密螺旋体感染中枢神经系统所引起的疾病，其临床表现复杂多变极易误诊，一旦发病，严重损及患者的健康，对个人、家庭和社会造成重大危害，随着梅毒发病率的逐年增高，神经梅毒的病例报告逐年增多。本文通过探讨神经梅毒患者的临床、影像学特点、实验室检查和诊治情况，以期对神经梅毒能作出及早的诊断和治疗，进一步提高我们对神经梅毒的诊治水平，改善患者的预后及生活质量，减少误诊率。 方法：回顾性分析2004年1月～2008年12月我院神经科诊治的20例神经梅毒患者，并复习参考相关文献，总结其在临床表现、实验室检查、影像学、治疗方面的特点及误诊原因。 结果：①20例神经梅毒患者中男14例，女6例，男性多于女性；年龄33～79岁，平均49岁；②脑脊膜梅毒3例，脑膜血管梅毒6例，实质型神经梅毒11例(麻痹性痴呆5例，脊髓痨4例)，树胶肿性神经梅毒2例；③患者初诊以头痛、记忆力下降、肢体麻木、偏瘫、癫痫、精神异常等神经系统症状就诊；④20例患者血清和脑脊液梅毒学试验均符合神经梅毒诊断标准，影像学无特异性，多表现为单个或多发的脑梗死病灶为主；⑤所有患者确诊后予以大剂量青霉素驱梅治疗，病情均有不同程度的好转。 结论：神经梅毒临床表现多样且缺乏特异性，根据不同类型有不同发病形式，首诊易误诊，影像学表现不具特征性，其诊断应结合临床表现、实验室检查及影像学检查综合分析，争取早期诊断，早期治疗。早期治疗效果较好，青霉素仍为首选药物。