GIN测试用于逍遥散加减方治疗特发性耳鸣疗效评价的研究

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目的:  1.通过对比正常无耳鸣的健康人和特发性耳鸣患者GIN测试结果的差异,评估GIN用于耳鸣检测的临床应用价值。  2.评估逍遥散加减方治疗特发性耳鸣的疗效。  方法:  1.选取2016年3月至2017年3月期间在上海中医药大学附属岳阳医院耳鸣专科就诊的符合纳入标准的195例耳鸣病例作为耳鸣组,并选取62例正常人作为对照组,两组受试者均完成GIN测试。GIN测试采用两种方法,(1)刺激声中心频率为4000Hz,强度30dB SL;(2)刺激声中心频率采用耳鸣匹配频率,响度采用耳鸣匹配响度值+5dB。对照组采用方法一检测,耳鸣组两种方法都采用。通过对比分析,确定最优的GIN测试耳鸣参数。  2.选取肝郁脾虚型特发性耳鸣患者90例,随机分成对照组和实验组,每组45例,性别不限,年龄18~62岁之间,双耳听力正常。对照组口服银杏叶片+呋喃硫胺片治疗,实验组口服逍遥散加减方治疗,疗程5周。分析治疗前后GIN阈值(GDT)的变化,并结合肝郁脾虚症状积分表、耳鸣严重程度评估及疗效评估量表、THI量表的评分变化探讨两组疗效的差异。  结果:  1.对照组与耳鸣组均采用方法一测试时,两者的GDT值经检验,差异无统计学意义,P>0.05;对照组采用方法一测试,耳鸣组采用方法二测试时,两者的GDT值经检验有显著差异,P<0.001;耳鸣组分别采用方法一和方法二测试时,两者的测量结果GDT值经检验有显著差异,P<0.001。  2.对可能影响GDT值的相关因素进行Pearson Correlation分析,结果性别、病程、耳鸣频率、耳鸣响度、听力情况与GDT值无明显线性相关(P>0.05);而年龄(r=0.223)、THI评分(r=0.564)、耳鸣严重程度评分(r=0.376)、P300潜伏期(r=0.802)与GDT值呈正相关。  3.实验组与对照组在治疗5周后THI评分、耳鸣严重程度评分、GDT值均较治疗前有所降低,经检验P<0.01,有显著差异。  4.实验组与对照组治疗前后症状积分变化有统计学差异(P<0.05),对两组患者治疗前后症状积分的差值进行成组t检验,结果△t=-3.02,△P=0.003<0.05,有统计学差异,说明治疗5周后实验组症状积分的改善要优于对照组。  5.治疗5周后,实验组总有效率为86.7%,对照组总有效率为68.8%。采用Ridit分析,P=0.021<0.05,两组疗效存在显著差异。  结论:  1.耳鸣患者较正常人GDT值延长。  2.当刺激声的频率、响度与耳鸣声音相匹配时,GIN测试评估耳鸣更具特异性。  3.GIN测试与年龄、耳鸣严重程度评分、THI评分、P300潜伏期有相关性。  4.实验组与对照组治疗后GDT值、耳鸣严重程度评分较治疗前均有所降低,而GDT与严重程度呈正相关,耳鸣严重程度评分是疗效的评价标准,说明GIN测试可以在临床评估特发性耳鸣方面发挥作用。  5.逍遥散加减方可以降低耳鸣的严重程度,改善耳鸣伴随的不良心理反应,临床用于治疗肝郁脾虚型耳鸣有一定疗效。
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