运算书写及绘画书写对改善轻中度老年痴呆患者沟通能力和认知功能的效果研究

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研究目的
  1.本研究探讨运算及绘画书写对轻、中度老年痴呆患者语言沟通能力和认知功能的改善效果,借此提高痴呆患者的生命质量和减轻照顾者负担;
  2.通过对老年痴呆患者沟通能力进行非药物性干预研究,为临床护理实施提供一定理论依据,以期引起社会对痴呆老人的语言沟通交流能力的关注,营造医护患和谐关系。
  研究方法
  1.研究对象与分组:采取便利抽样法选取广州市某老人院的轻、中度老年痴呆患者,共45名,并随机分为运算书写组、绘画书写组和对照组。
  2.干预方法:对照组接受常规护理,实验组在常规护理的基础上接受运算书写或绘画书写的干预,运算书写组接受加减法算术运算并书写算式和结果;绘画书写组接受主题绘画并书写句子。干预次数为每周3次,每次约40分钟,共12周。
  3.效果评价方法:采用评估者盲法,在干预前和干预结束后一周内进行效果评价。评价工具包括简易智能精神状态量表(MMSE)、Holden沟通评估量表(HCS)、功能性沟通评价分量表(SFACS)、痴呆患者生命质量量表(QoL-AD)。
  研究结果
  1.干预12周后,运算书写组的认知功能得分比干预前明显提高,较对照组也有所改善,差异有统计学意义(P<0.01;P<0.01);绘画书写组的认知功能得分与干预前相比无统计学差异,但明显高于对照组认知功能的得分(P<0.05)。
  2.运算书写组和绘画书写组HCS测评的沟通能力得分较干预前明显提高,差异有统计学意义(P<0.01;P<0.01);同时,两实验组较对照组也有所改善(P<0.01;P<0.01);两实验组功能性沟通中,“简单社交沟通”和“表达需求”得分也较对照组有所提高,差异有统计学意义(P<0.01)。
  3.运算书写组和绘画书写组生命质量的得分较干预前明显提高(P<0.01;P<0.01);同时,两实验组较对照组也明显提高(P<0.01)。
  4.干预后绘画书写组的认知功能得分较干预前有所提高,但无统计学差异,而运算书写组干预前后的认知功能得分的改善具有统计学意义(P<0.01)。运算书写组和绘画书写组两组在各量表的得分差异上没有统计学意义。
  5.Person相关性检验分析,干预12周后,认知功能与HCS沟通能力成负相关关系(r=-0.676,P<0.01),与“简单社交沟通”、“表达需要”和生命质量成正相关关系(相关系数分别为r1=0.647,r2=0.558,r3=0.686,P<0.01)。
  研究结论
  1.运算书写法和绘画书写法能延缓老年痴呆患者认知功能的持续性退化进程,提高其沟通能力和改善其生命质量。
  2.认知功能、沟通能力和生命质量之间存在相关性。老年痴呆患者的认知功能改善,其语言沟通能力也会有所提高,生命质量也逐步改善。
  3.运算书写法和绘画书写法实施方便,材料贴近生活且易被接受,在老年痴呆患者的长期康复及护理过程中,此两种方法值得推广使用。
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