目的:总结椎间盘源性下腰痛的临床表现特点,探讨其最佳诊断方法,比较对本病不同治疗方法疗效差别.方法:23例严重下腰痛患者经椎间盘造影、核磁扫描等检查考虑为椎间盘源性下腰痛,分析所有患者症状体征及影像学特点.对所有病变椎间盘予以4种不同的处理方法:3例因各种原因未行手术治疗者作为对照组,3例行射频消融术,12例行椎间盘切除椎体间融合术,4例行椎间盘切除后外侧融合术.术后随访1-4年,观察患者腰痛及功能障碍的改善程度,二者评价分别以VAS、ODI评分来量化,在术后不同时间段观察其变化趋势.行腰椎融合术者在术后1年观察患者植骨融合情况.结果:对影像学检查提示的病变椎间盘予以椎间盘切除、脊柱融合或射频消融等处理后症状迅速好转进一步肯定了椎间盘源性下腰痛的诊断.椎间盘源性下腰痛可出现根性痛,或大腿前外侧、腹股沟区疼痛等表现,但无神经根损伤体征.椎间盘造影是目前诊断椎间盘源性腰痛的可靠方法,少量患者MR上出现椎间盘纤维环后方高信号或终板信号改变.射频治疗组在术后早期疼痛评分有改善,但远期疼痛及功能改善不明显.椎体间融合组与后外侧融合组术后3天即有疼痛评分的明显改善,术后3月始功能逐渐恢复,二组融合率均为100％.结论:目前椎间盘造影是诊断椎间盘源性腰痛的可靠方法.椎间盘后纤维环高信号区或终板信号改变的敏感性低,特异性高,不能取代椎间盘造影的诊断价值,但对诊断有提示作用.射频治疗远期疗效差,椎体间融合与后外侧融合近远期疗效均好.