肺叶间裂位于相邻肺叶之间,是CT定位肺叶、肺段的重要依据,但有时肺的水平裂和斜裂在横断面CT、图像上不易确定,从而使得对水平裂和斜裂的CT影像的描述各家尚不尽一致。人类活体的肺叶间裂的解剖结构究竟如何?是否完全如教科书中所述的右肺分为上、中、下三叶,左肺分为上、下两叶?肺裂有无变异?其中变异的类型和概率是多少?这都是我们想要探知的。　　 研究目的:　　 1利用64层螺旋CT极好的各向同性,寻求观察肺叶间裂的最佳多平面重组(MPR)方位和重组层厚,为临床实际工作中观察肺叶间裂、诊断肺部病变提供最佳方案。　　 2以64层螺旋CT多平面重组(MPR)的方法评价肺叶间裂的变异。　　 3利用64层MSCT对肺叶间裂的附属裂发生部位进行分类并评价附属裂出现的频率。　　 第一部分64层螺旋CT多平面重组显示肺叶间裂的研究　　 材料与方法:　　 300例行胸部CT检查的患者,利用64层螺旋CT扫描取得容积数据:以1、2、3、7 mm层厚及相同重组间隔,分别重组矢状面、冠状面和横断面图像,观察图像并利用X2检验及Friedman检验比较不同重组方位及不同重组层厚图像显示肺叶间裂的差异。　　 结果：　　 矢状面1、2、3、7 mm层厚重组图像均能显示肺叶间裂呈细线样,而以3 mm图像显示肺叶间裂最优。冠状面3 mm成像显示肺叶间裂次于矢状面,94.O％(282/300)的右侧水平裂在所有层面显示为细线样,6.0％(18/300)部分层面显示为细线样；2.3％(7/300)的右侧斜裂在所有层面显示为细线样,85.0％(255/300)部分层面显示为细线样,12.7％(38/300)无细线样叶间裂显示；35.7％(107/300)的左侧斜裂部分层面显示为细线样,64.3％(193/300)无细线样叶间裂显示。横断面3 mm成像显示肺叶间裂最低,79.3％(238/300)的右侧斜裂及81.0％(243/300)的左侧斜裂显示为细线样,其余无细线样叶间裂显示；水平裂均无细线样叶间裂表现。冠状面和横断面1 mm重组图像亦能清楚显示肺间裂呈细线样表现；2 mm重组图像肺叶间裂呈细线样或粗条样改变；而7 mm重组图像多已不能分辨肺叶间裂形态,仅见有条带样乏血管区.　　 结论：　　 肺叶间裂的显示与MPR方位以及重组图像层厚有关。矢状面3mm重组显示肺叶间裂最好,以3 mm层厚矢状面、冠状面及7 mm层厚横断面图像的联合运用为最佳的组合方式。　　 第二部分肺叶间裂变异在64层MSCT多平面重组图像上的表现　　 材料与方法:　　 用64层螺旋CT以0.6mm层厚扫描,选择451例肺部无明显病变或手术影响观察肺叶间裂的患者,应用。MPR技术显示肺叶间裂及其变异情况。　　 结果：　　 2451例被检查者中存在有肺叶间裂变异的312例,占69.18％；其中,右肺变异数为282例,占62.53％,177例只存在一种变异,105例还合并其它变异。左肺存在变异的有82例,占18.18％,有一种变异的有25例,其余57例均合并其它的变异。在有肺叶间裂变异的叶间裂不全的病例中,右水平裂不全的205例,占45.45％,右斜裂不全88例,占19.51％,左斜裂不全74例,占16.41％；在肺叶间裂缺如的病例中,右水平裂缺如4例,占0.89％,右水平裂合并斜裂均缺如的1例,占0.22％；左斜裂缺如2例,占0.44％；另共有63例存在附属裂,占13.97％,其中右肺附属裂54例,占11.97％,有一例为完全附属裂,且有一例合并奇裂。左肺附属裂11例,占2.44％,均为不完全的附属裂。　　 结论：　　 64层螺旋CT的多平面重组技术能显示肺叶间裂存在各种变异。并可以非常好的观察肺裂变异的各种形态并对变异进行分类,给临床学科提供可靠、有用的影像学资料。　　 第三部分64层螺旋CT多平面重组观察肺叶间附属裂　　 材料与方法:　　 回顾分析64层MSCT扫描的2664例患者,除外影响肺叶间裂观察的患者,研究对象共847例。采用MPR技术重组3 mm.冠状面和矢状面、7 mm横断面图像,观察分析肺叶间附属裂。　　 结果：　　 847例患者中,17.O％(144例)存在177个附属裂(右肺122例,左肺55例,右肺1例存在2种附属裂,4.0％(34例)两肺均存在附属裂。肺附属裂大部分是不全的,右肺有8.2％(10例)、左肺仅有3.6％(2例)为完全的附属裂。右下叶背段的附属裂最常见,占13.2％(112例),其次为左水平裂6.0％(51例),右下叶基底段间0.7％(6例),左下肺背段0.5％(4例)、奇裂0.4％(3例)、右肺跨叶的附属裂占0.1％(1例)。　　 结论：　　 64层MSCT。的MPR技术能够很好地显示肺叶间裂的附属裂,可为临床学科提供可靠、有价值的肺叶间裂影像学资料。