目的:观察经L2-3和L3-4两个不同椎间隙穿刺对老年患者连续腰麻临床效果的影响。　　方法:60例拟行下肢、下腹和会阴部择期手术的老年患者，年龄60-90岁，ASAⅠ-Ⅲ级，随机分为L2-3椎间隙穿刺组（H组）和L3-4椎间隙穿刺组（L组）。患者入室后面罩吸氧，常规监测血压(BP)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SPO2)。两组穿刺前将手术床调为水平位，病人左侧卧位，确定腰椎间隙后进行腰麻穿刺，见脑脊液流出后向蛛网膜下腔头侧置入G22Spinocath导管2-3cm，病人平卧后经导管给予重比重0.5％罗哌卡因2ml，给药速度为lml/10s。观察并记录两组麻醉前（T0，基础值）和给予首剂量麻醉药后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、30min(T4)、60min(T5)的MAP、HR和SPO2;用纱布温度法测定感觉神经阻滞程度;用改良的Bromage评分记录运动神经阻滞程度;记录术中使用麻黄碱、阿托品的例数以及术中病人寒战、恶心、呕吐和术后3天病人头痛、神经系统并发症等各种并发症的发生情况。　　结果:1.两组患者的年龄、身高、体重、性别构成比、ASA分级等一般情况的比较差异无显著性(P＞0.05)。　　2.感觉神经阻滞平面H组(T7.3±1.3)比L组(T9.3±1.2)高，差异有统计学意义(P＜0.05);两组运动神经阻滞无显著差异(P＞0.05)，麻醉效果均满意。　　3.MAP下降幅度H组约为15.3％，而L组约为5.5％，两组MAP的下降有明显差别(P＜0.01);两组患者麻醉后HR和SPO2无显著性变化(P＞0.05)。　　4.术中H组有3例患者因低血压需使用麻黄碱，L组有2例患者需使用麻黄碱，两组之间无显著差异。术后3天随访，两组患者均未出现马尾综合征等神经系统并发症。　　结论:0.5％罗哌卡因2ml经G22Spinocath导管用于老年患者连续腰麻时，经L3-4椎间隙穿刺麻醉平面平均为T9，比经L2-3椎间隙穿刺麻醉平面低，血流动力学比较稳定。