基于伏邪理论对糖尿病大血管损伤进程中“虚”“痰”“瘀”三态间相关指标的研究分析

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目的:本研究在伏邪理论指导下对糖尿病大血管损伤进程中“虚”“痰”“瘀”三态与患者一般资料、临床指标等的相关性进行研究分析,为糖尿病大血管损伤中医辨证的客观化提供理论依据。
  方法:本研究将成都中医药大学附属医院门诊及住院符合研究标准的2型糖尿病无并发症患者132例,基于伏邪理论,分为“虚”态、“痰”态、“瘀”态三组中医证型。收集患者的一般资料,测定首次血糖、血脂、炎性因子、血液流变学、颈动脉内膜中层厚度等相关指标。初步研究“虚”“痰”“瘀”三态间与一般资料、临床指标的相关性。
  结果:1.一般资料:(1)性别:三态间差异无统计学意义(p>0.05);(2)年龄:按“虚”态<“痰”态<“瘀”态趋势递增,有统计学意义。(p<0.05);(3)病程:按“虚”态<“痰”态<“瘀”态趋势递增,有统计学意义(p<0.05);(4)BMI:“痰”态与“虚”态、“瘀”态相比显著偏高,有统计学意义(p<0.05);
  2.临床指标:(1)血糖:FBG、HbA1c:三态间差异无统计学意义(p>0.05)。(2)血脂:TG、TC、LDL-C:“痰”态与“虚”态、“瘀”态相比显著偏高,有统计学意义(p<0.05);HDL-C:三态间差异无统计学意义(p>0.05)。(3)炎性指标:CRP:“痰”态与“虚”态、“瘀”态相比较显著偏高;TNF-α上看,“痰”态、“瘀”态与“虚”态相比较显著升高,有统计学意义(p<0.05)。(4)血流变指标:血浆粘度、全血高切还原粘度:“瘀”态与“痰”态、“虚”态相比较显著升高,有统计学意义(p<0.05);红细胞变形指数:三态间差异无统计学意义(p>0.05);全血低切还原粘度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数:“痰”态、“瘀”态与“虚”态相比较显著升高,有统计学意义(p<0.05)。(5)CIMT:“痰”态、“瘀”态CIMT水平与“虚”态相比较显著升高,有统计学意义(p<0.05)。
  结论:研究发现糖尿病大血管损伤中患者“虚”“痰”“瘀”三态间与其相关指标存在一定差异性。其中“瘀”态患者,年龄最高、病程最长,与血流变指标、CIMT最为密切相关尤为相关,“痰”态与BMI、血脂、炎性指标尤为相关,可作为临床辨证客观参考指标。初步确立了糖尿病大血管病变“伏邪致病”的病证结合标准,为指导糖尿病大血管病变中医辨证早期诊断、临床评价提供了客观理论依据。
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