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目的: 探讨硝酸异山梨酯后处理对大鼠在体心肌缺血-再灌注损伤的保护作用,为实现硝酸酯后处理心肌保护新模式的临床应用与推广提供理论依据。 方法: (1)大鼠在体心肌缺血-再灌注模型的建立。 (2)实验分组 雄性成年Wistar大鼠32只,随机分为以下四组:假手术组(sham组,n=8),缺血/再灌注组(I/R组,n=8),缺血后处理组(IPostC组,n=8),硝酸异山梨酯(异舒吉)后处理组(PPostC组,n=8)。 (3)心肌梗死面积测定:采用Evans blue和TTC双重染色,测定心肌缺血区与梗死区面积。缺血区面积=(危险区心肌重量/左室心肌重量)*100%,梗死区面积=(梗死区心肌重量/危险区心肌重量)*100%。 (4)测定血清肌钙蛋白 I(cTnI)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,进一步评价心肌损害情况。 结果: (1)不同处理方式对大鼠心肌梗死面积的影响 各组大鼠左室质量和缺血面积无统计学差异,说明造模手法稳定,因而在此基础上所得梗死面积结果具有可比性。IPostC组及PPostC组与I/R组相比,心肌梗死面积减小有统计学意义(P<0.05),分别为(41.015±1.037)%、(38.129±0.726)、(52.190±1.216)%;而IPostC组与PPostC组之间无统计学差异(P=0.057)。 (2)各组大鼠血清cTnI水平的比较 与 sham组相比,I/R组、 IPostC组和PPostC组血清 cTnI的水平显著升高(p<0.05);与 I/R组相比,IPostC组和PPostC组的大鼠血清 cTnI水平明显降低(p<0.05),IPostC组和PPostC组相比无统计学差异(p>0.05)。 (3)各组大鼠血清MDA、SOD水平的比较 与sham组相比,I/R组、IPostC组及PPostC组血清MDA水平显著升高,SOD水平显著降低(p<0.05);与I/R组相比,IPostC及PPostC能有效降低血清MDA水(P<0.05)并显著升高血清SOD水平(P<0.05)。 结论: 实验结果表明:(1)缺血后处理能够减轻心肌缺血-再灌注损伤;(2)硝酸异山梨酯后处理与缺血后处理具有相似的心肌保护效果;(3)硝酸异山梨酯的心肌保护作用机制可能与减少活性氧的产生以及提高心肌的抗氧化能力有关。