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子宫腺肌病是育龄女性常见的妇科疾病,该病虽为良性疾病,但因加重痛经、经量增多及经期延长,甚至不孕,这给女性造成的痛苦也不亚于恶性疾病。目前研究者认为子宫腺肌病是基底层内膜增生、侵入肌层间质的结果。而关于引起基底层内膜和间质增生的因素有四种理论：(1)高雌激素血症；(2)损伤；(3)病毒感染；(4)遗传。在这些因素中,备受注目的是子宫腺肌病与高雌激素血症的关系。基于这个理论,临床上目前多运用宫腔镜下子宫内膜电切术(TCRE)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病。目的对TCRE联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床疗效进行分析和归纳,进而反馈于临床并直接指导临床治疗。材料与方法回顾性分析2010.08-2012.04在我院妇科诊断为子宫腺肌病并接受曼月乐治疗的60例患者的临床资料。根据子宫内膜的处理分成三组：组Ⅰ(子宫内膜完全电切术后放置曼月乐,20例)、组Ⅱ(部分电切术后放置曼月乐,20例)及组Ⅲ(单纯放置曼月乐,20例)。观察术后3个月、6个月、12个月、24个月的视觉模糊评分法(VAS)、图示出血评分法(PBAC)、子宫内膜厚度及子宫体积大小等多项指标的变化。统计学处理采用SPSS17.0统计学软件,所得数据均以xx±s表示,三组间数据资料的比较采用多因素方差分析方法,采用LSD-t检验对三组数据进行两两比较,检验水准α=0.05。结果1.VAS:组Ⅰ的VAS的12个月、24个月明显低于组Ⅱ、Ⅲ,总体间表达的差异有统计学意义(P<0.05)2.PBAC:组Ⅰ术后无月经来潮；观察组Ⅱ术后3个月、6个月PBAC与组Ⅲ相比均无明显差异(P>0.05)；组Ⅱ术后12、24个月的PBAC明显低于组Ⅲ,结果有统计学差异(P<0.05)。3.子宫内膜厚度变化：组Ⅰ术后无内膜生长,察组Ⅱ术后3个月、6个月子宫内膜厚度与组Ⅲ相比均无明显差异(P>0.05)；组Ⅱ术后12个月、24个月子宫内膜变化与组Ⅲ相比明显变薄,差异均有统计学意义(P<0.05)。4.子宫体积变化：组Ⅰ术后3个月、6个月、12个月的子宫体积变化与组Ⅱ、Ⅲ相比,均无明显差异(P>0.05),组Ⅰ术后24个月的子宫体积变化与组Ⅱ、Ⅲ相比明显变小,结果有统计学差异(P<0.05)；组Ⅱ术后3个月、6个月、12个月、24个月的子宫体积变化与组Ⅲ相比,结果均无明显差异(P>0.05)。结论TCRE结合曼月乐,可以解决患者因单纯放置曼月乐引起不规则出血及依从性差的问题,同时降低TCRE术后宫腔粘连、复发,两者结合可使优势互补,是一种有效的治疗方法,值得临床推广