高血压患者血管超负荷指数与心血管结构及功能的关系

来源 :中华医学会第十五次全国心血管病学大会 | 被引量 : 5次 | 上传用户:yr
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目的本研究旨在探讨血管超负荷指数(vascular overload index,VOI)与以肱动脉(brachial artery,BA)血管内皮舒张功能(flow mediated dilatation,FMD)、颈动脉内膜中层厚度(intima media thickness of carotid artery,CA-IMT)及左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)为评价指标的心血管结构及功能之间的关系。方法选择2000年8月~2013年3月门诊就诊及干部病房住院治疗的744例研究对象,其中包括646例原发性高血压(essential hypertension,EH)患者和98例血压正常者。受试者在实验前测量身高、体质量、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP),清晨空腹测定血糖、血脂、肝肾功能、血常规、纤维蛋白原,检查超声心动图,并计算LVMI。采用高分辨率血管彩超技术测定反应性充血前后肱动脉内径的变化率,作为FMD。同时测定双侧颈动脉的内膜中层厚度(intima media thickness,IMT),当任何一侧颈动脉有斑块形成时,CA-IMT记为1.5mm。根据CA-IMT增厚诊断标准(CA-IMT≥1.0mm),将EH患者分为IMT<1.0mm组(n=376)与IMT≥1.0mm组(n=270),血压正常者设为对照组(n=98)。VOI=1.33×SBP-0.33×DBP-133.3mmHg。结果1.744例对象,其中646例EH患者和98例血压正常者,男428例,女316例,平均年龄61.14±12.26岁。多元逐步回归分析显示,VOI是FMD、CA-IMT和LVMI的共同影响因素。VOI每升高10mmHg,FMD下降0.45%,CA-IMT增厚0.046mm,LVMI升高2.04g/m2。2.646例EH患者,其中男386例,女260例,平均年龄62.08±12.28岁。多元逐步回归分析显示,VOI是EH患者FMD、CA-IMT和LVMI的共同影响因素。VOI每升高10mmHg,FMD下降0.47%,CA-IMT增厚0.045mm, LVMI升高1.40g/m2。3. EH患者年龄小于70岁时,VOI是FMD和LVMI的共同影响因素。EH患者年龄大于或等于70岁时,VOI与FMD、LVMI的相关性不明显。无论在哪个年龄层,VOI都是EH患者CA-IMT的影响因素。4.高血压合并3个或3个以下危险因素时,VOI是FMD的影响因素。合并3个以上危险因素时,VOI与FMD的相关性不明显。无论合并的危险因素多或者少,VOI都是EH患者CA-IMT的影响因素。结论VOI是FMD、CA-IMT和LVMI的共同影响因素。随着年龄增大及高血压合并的危险因素增多,EH患者的VOI对FMD、LVMI的影响减弱。VOI是EH患者CA-IMT的重要影响因素。
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