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目的: 检测不同翼状胬肉组织中肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor alpha,TNF-a)及其受体R1(P55)的表达变化,探讨TNF-a及P55在翼状胬肉发病机制中的作用,为临床探索翼状胬肉新的治疗方法提供理论依据。 方法: 1.选择合适病例。72例(72眼)翼状胬肉患者分为三组:①发病状态分类:初发性翼状胬肉43眼,复发性翼状胬肉29眼;②临床分期:静止期胬肉53眼,进展期胬肉19眼;③对照组:30眼,采自翼状胬肉患者的胬肉旁结膜组织。 2.临床手术过程中采集手术切除标本,福尔马林固定,石蜡包埋,组织切片。 3.免疫组织化学方法(PV)检测翼状胬肉及胬肉旁结膜组织中TNF-a及其受体P55的表达,数据经卡方检验和单因素方差分析。 结果: 1.翼状胬肉上皮细胞有不同程度的纤维增生,间质有不等量的炎症细胞、成纤维细胞及新生血管。与翼状胬肉旁结膜组织相比,TNF-a和P55在翼状胬肉上皮细胞基底膜及细胞间质表达比例增高。 2.TNF-a在翼状胬肉和胬肉旁结膜组织中的阳性表达率分别为65.3％(47/72),26.7%(8/30),差异有显著统计学意义(X2=12.706,P<0.01)。复发性胬肉的阳性表达率高于初发性胬肉(X2=6.547,P<0.05),表达强度差异比较无统计学意义(F=1.288,P>0.05);进展期胬肉阳性表达率高于静止期胬肉(X2=4.082,P<0.05),表达强度比较无统计学意义(F=0.489,P>0.05)。 3.P55在翼状胬肉和胬肉旁结膜组织中的阳性表达率分别为56.9%(41/72)及16.7%(5/30),差异有显著意义(X2=13.875,P<0.01)。复发性胬肉的阳性表达率高于初发性胬肉(X2=9.907,P<0.05),表达强度比较无统计学意义(F=1.175,P>0.05);进展期胬肉的阳性表达率明显高于静止期胬肉(X2=11.140,P<0.01),表达强度比较无统计学意义(F=0.665,P>0.05)。 结论: 1.TNF-a及P55在翼状胬肉组织的阳性表达率与临床分类、临床分期、患者工作生存状况相关,提示两者可能在翼状胬肉的发生发展与复发进程中发挥重要作用。TNF-a及P55表达与患者性别、年龄、病程长短等基本状况无关。 2.TNF-a及P55在翼状胬肉不同临床分类及分期的表达强度无明显差异。