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炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease,IBD）是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)和克罗恩病(Crohns Disease,CD)。营养不良是IBD患者常见和突出的并发症，营养状况与IBD的发病机制以及治疗方法的选择密切相关。
IBD的临床营养支持是通过肠内或胃肠外途径补充机体所需的各种营养成分以纠正营养不良。进行营养治疗前，对其营养与代谢状态作一正确评估，充分考虑IBD患者可能存在的营养不良，是选择最佳营养支持治疗方案的关键。目前国内关于IBD患者的营养状况评价及其营养评价工具的研究较少。
目的：通过微型营养评定法(mini nutritional assessment，MNA)结合传统营养评价方法对IBD患者进行营养状态评估，验证MNA在IBD患者营养状态评估中的应用价值及MNA分级与传统营养指标的相关性，了解该类患者营养不良发生率及特点，为营养支持提供依据。
方法：
1.病例选择：收集2008年9月至2010年2月，在我院就诊符合纳入标准的IBD患者，共计85例，其中男46例，女39例。
2.采用统一问卷进行MNA法营养测定：评定内容包括：(1)人体测量项目：体质指数(BMI)、臂围(AC)、上臂肌围(AMC)、小腿围(LC)、近3个月体重丢失情况5项；(2)整体评定包括：生活、心理、用药情况、医疗及疾病状况等6项；(3)膳食评估包括：食欲、每日摄食状况、摄食行为模式等6项；(4)主观评定包括：自身健康、营养状况2项。上述各项评分相加为MNA总分。判断标准为：①营养正常，MNA值＞24分；②潜在营养不良，MNA值17＜MNA＜24分；③营养不良，MNA值＜17分。
3.采用传统营养状况评价SGA体系进行营养状况评定：了解消化道症状、饮食摄入不足持续时间、体重减轻程度、活动或功能状况等病史，检查有无肌肉萎缩、脂肪丢失及水肿和腹水等体征。再结合人体测量与化验室检查进行综合性营养评估，分为：营养良好(A级)、中度营养不良(B级)、重度营养不良(C级)。
4.通过测定血清中白蛋白(ALB)、血浆钠、钾和钙浓度评定IBD患者代谢情况：采用的是美国雅培公司Aeroset全自动生化分析仪。同时采用全自动血常规监测仪检测血红蛋白(Hemoglobin，Hb)和总淋巴细胞计数(total lymphocyte count,TLC)。
5.前白蛋白(prealbumin，PA)采用ELISA方法测定。
结果：纳入标准的85例IBD患者中，男46例，女39例。经统计分析，IBD患者中MNA值、血清Hb、ALB、PA、Ca2+、K+及Na+与性别、年龄无显著差异；TLC在女性患者明显高于男性患者(2.48×109/L±1.98×109/Lvs1.66×109/L±0.78×109/L,P=0.019)。
在85例IBD患者中，MNA评价结果显示，营养不良率为43.53％，潜在营养不良为43.53％，营养正常为12.94％。SGA营养评价结果显示，营养良好(A级)占21.18％，、中度营养不良(B级)占44.71％、重度营养不良(C级)占34.11％MNA评价结果显示，年龄、TLC、PA、K+和Ca2+浓度在营养不良组、潜在营养不良组及营养正常组间无明显差异。在营养不良组，Hb水平明显低于潜在营养不良组(98.94g/L±40.11g/Lvs124.00g/L±22.68g/L，P=0.003)，具有统计学意义；而与营养正常组比较无明显区别(98.94g/L±40.11g/Lvs113.87g/L±38.60g/L，P=0.217)。ALB水平，营养不良组低于潜在营养不良组(34.75g/L±7.69g/Lvs41.43g/L±8.05g/L，P=0.001)及营养正常组(34.75g/L±7.69g/Lvs42.78g/L±6.39g/L，P=0.003),存在统计学差异。在营养不良组Na+水平明显低于潜在营养不良组(136.91mmol/L±4.37mmol/Lvs140.00mmol/L±5.42mmol/L，P=0.018)，存在统计学差异，而与营养正常组之间无明显差别(136.91mmol/L±4.37mmol/Lvs139.01mmol/L±3.07mmol/L，P=0.268)。Pearson相关分析显示，MNA值与Hb、ALB、Ca2+和Na+有显著相关性。采用Kendallstau-b相关方法分析得出的结果显示，在评估IBD患者营养状态时，MNA与SGA两种营养评估方法具有很好的相关性。
结论：MNA适合于IBD患者的营养评价，与综合性营养评估指标之间有良好相关性，在炎症性肠病患者中应用MNA问卷进行营养状况评价有一定实用价值；联合应用MNA方法与SGA方法对IBD患者进行营养状况评估会更科学，误差也会有所缩小，可以更好地保证医生和护理人员对IBD患者病情判断的准确性。