【摘 要】
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急性髓细胞白血病(AML)是一种老年性疾病,尽管已有证据显示治疗可以使该群体生存获益,但是也只有不到一半的患者进行治疗.如何评估老年AML患者是适合的、易损的还是脆弱的仍然是肿瘤学家的挑战.大多数AML患者是老年人,通常伴有合并症,同时缺乏社会支持和经验丰富的护理者.体能状态(PS)可以主观评估患者对肿瘤化疗的耐受性,与老年AML患者的死亡率密切相关.然而,大部分老年人由于AML的存在导致体能状态
【机 构】
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Clinical Research, Hematology-Oncology, Gilead Sciences, Inc., Foster City, CA
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急性髓细胞白血病(AML)是一种老年性疾病,尽管已有证据显示治疗可以使该群体生存获益,但是也只有不到一半的患者进行治疗.如何评估老年AML患者是适合的、易损的还是脆弱的仍然是肿瘤学家的挑战.大多数AML患者是老年人,通常伴有合并症,同时缺乏社会支持和经验丰富的护理者.体能状态(PS)可以主观评估患者对肿瘤化疗的耐受性,与老年AML患者的死亡率密切相关.然而,大部分老年人由于AML的存在导致体能状态很差,因此这些患者很可能由于治疗不足而死亡.相反,一些体能状态很好的患者,却意外地死于过度的毒副作用.因此,负责治疗的医生需要一种更为客观、全面综合的方法去筛选出适合及脆弱的患者,而不是依据实际年龄.十多年来,随着对老年癌症患者躯体功能、情感、认知和社会因素等综合评估的加入,使得常规肿瘤评估方式得到改良.除了实际年龄和机能年龄,还试图去量化患者的生理年龄,以帮助更好的进行决策.本篇文章希望通过回顾老年人AML临床治疗中的挑战,重点突出一些目前的文献和未来的研究,使得能够在这个个体差异很大的患者群中,评估出哪些人适合治疗、能通过治疗获益最大.
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一些遗传综合征一直与易感白血病相关,包括骨髓衰竭综合征,唐氏综合征以及李拂美尼综合征.近期的研究更好地阐明了罹患白血病的风险与这些综合征预后的相关性.同时,近几年,一些其他的种系突变也被发现并界定为新的白血病易感综合征,包括ANKRD26,,GATA2,PAX5,,ETV6,,和DDX41.此外,也有数据指出相当比例的治疗相关性白血病患者在DNA损伤反应基因上存在种系突变,例如BRCA1/2和TP
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