目的：探讨超声引导射频消融治疗对血管旁肝癌的安全性及治疗效果.方法：根据病灶大小,将50例肝癌患者53枚血管旁病灶分为两组,<3cm组20例共20枚,行单纯射频消融治疗;3cm～4cm组30例共33枚,其中15例行单纯射频消融治疗,18例行超声引导射频消融治疗.术前记录病灶周围大血管内径例行射频消融联合无水酒精注射治疗.观察术中术后的不良反应及并发症情况,通过定期复查增强CT、增强超声及血肿瘤标记物水平来评价消融疗效和血管损伤情况.结果：所有病例均随访6-12个月，其中<3cm组的20枚病灶中19个获得完全消融，完全消融率为95％；3cm～4cm组单纯行射频消融治疗的病灶中53%(8/15)获得完全消融;射频消融联合无水酒精注射治疗中的72.2%(13/18)病灶获得完全消融。无明显术后并发症发生。术后随访，所有病灶周边血管均无明显损伤，血流通畅，仅2例病灶周边小胆管扩张，1例肝内出现4cm的胆汁瘤。结论：超声引导射频消融治疗对直径<3cm的血管旁肝癌疗效显著，并发症少，联合无水酒精治疗后3cm～4cm肿瘤仍能取得较高消融率和较低并发症，是一种安全、有效治疗肝癌的方法。