【摘 要】
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近年来腹腔镜手术开展范围日益广泛,已涉及肝脏、胰腺、胃肠道肿瘤根治切除等复杂、高级的腹腔镜手术.腹腔镜手术中常需用CO2建立气腹,以维持必须的操作空间.而这些复杂手术
【机 构】
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同济大学医学院附属东方医院普外科,上海,200120
【出 处】
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2006年全国微创外科论坛暨《中国微创外科杂志》创刊五周年纪念大会
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近年来腹腔镜手术开展范围日益广泛,已涉及肝脏、胰腺、胃肠道肿瘤根治切除等复杂、高级的腹腔镜手术.腹腔镜手术中常需用CO2建立气腹,以维持必须的操作空间.而这些复杂手术常需要较长时间,有些病人可能存在内脏功能不全的病理基础,因此CO2气腹所导致的病理生理改变及对脏器功能的影响正日益引起从事腹腔镜外科工作医生的关注.CO2气腹对肝脏的影响,主要表现在腹腔内压(intra-abdominalpressure,IAP)升高导致肝血流量减少、肝功能损害,以及在解除气腹后出现类似于休克、肝脏大手术或肝移植后供体出现的肝脏缺血再灌注损伤(hepaticischemia-reperfusioninjury,I/R).这种缺血再灌注损伤是由IAP升高导致的肝脏缺血和解除气腹后血流再灌注引起的,损伤主要包括钙超载、自由基形成、细胞凋亡、细胞因子的作用等;其发生机制和处理对策与通常概念的I/R有所不同.本文就CO2气腹导致的缺血再灌注损伤(I/R)及其处理对策作一探讨.
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