【摘 要】
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目的：总结腰椎棘突劈开、椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的优缺点及手术疗效.方法：本组共65例,其中棘突劈开组(A组)28例,椎板再植组(B组)37例.A组28例(男性16例,女性12例),平
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目的：总结腰椎棘突劈开、椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的优缺点及手术疗效.方法：本组共65例,其中棘突劈开组(A组)28例,椎板再植组(B组)37例.A组28例(男性16例,女性12例),平均年龄63.1岁.单节段6例,双节段18例,三节段4例；其中L3/4 20例、L4/5 28例、L5/S1 6例,合并腰椎间盘突出者9例.平均病程8.5年.术前双下肢麻木、疼痛者22例,单侧6例.B组37例(男21例,女16例),平均年龄60.4岁,单节段6例,双节段25例,三节段6例.其中L3/4 29例、L4/5 37例、L5/S1 8例,合并腰椎间盘突出者12例.平均病程8.1年.术前双下肢麻木、疼痛者28例,单侧9例.根据手术节段,均采用棘突劈开、椎管加压术.术后3天行血肌酸激酶测定.术后3个月、6个月、1年及两年随访,评估患者手术前后腰椎JOA评分、腰痛、下肢痛及麻木VAS评分改变,并常规行X线正侧位及动力位检查,CT或MRI检查.结果：A组平均手术时间115min,平均出血量116ml.单、双及三节段平均显露时间分别为11.3、20.2和26.1min,显露过程中平均出血量20.9ml；B组：平均手术时间104min.平均出血量96ml.单、双及三节段平均显露时间分别为20.3、30.4和45.0min,显露过程中平均出血量26.5ml.术后3个月随访时A组所有患者劈开棘突均一期愈合.术后随访12个月.A、B两组年龄、病程、术前JOA评分、术前各项VAS评分、步行距离、平均手术时间、出血量、切口长度、术后JOA评分及改善率、下肢痛及下肢麻木VAS评分均无显著性差异(P＞0.05).术后末次随访两组JOA及各项VAS评分均较术前显著改善(P＜0.05),均未见明显腰椎不稳征象.A组手术显露时间、平均出血量、术后腰痛VAS评分等明显优于B组(P＜0.05).结论：棘突劈开、椎管减压术可有效减少手术显露时间,保护双侧多裂肌并可重建棘突并恢复部分肌肉附着点.可作为腰椎管狭窄症治疗方式的有效补充.
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