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目的 比较两种后路减压、矫形术式治疗退变性腰椎侧凸症的临床和影像学结果.方法 回顾两种后路减压、内固定术式治疗46例退变性腰椎侧凸的临床和影像资料,A组:选择性责任节段有限减压、短节段固定(2.7±0.5) 26例;B组:责任节段减压、长节段固定(5.8±1.7)20例.应用JOA、VAS评价腰腿痛和活动功能,用Cobb法测量腰椎侧凸角、前凸角;比较两组临床和影像学结果,手术时间、出血量和手术并发症.结果 平均随访2.8年(2~6.5年),手术时间和出血量B组显著大于A组(Pt<0.001,Pb<0.001);术前侧凸角分别为22±4.6°(A组)和28±7.3°(B组),术后随访末期分别为11±3.8°(A组)和12±5.9°(B组),B组改善率显著优于A组(P<0.001);术前腰椎前凸角分别为19±4.6°(A组)和18±7.3°(B组),术后随访末期分别为29±3.8°(A组)和32±5.9°(B组),两组矫正率无显著差别(P=0.17).术前、随访末期JOA评分为14±3.6、23±4.7(A组)和13±3.8、21±5.9 (B组),分别较术前显著改善(PA<0.001,PB<0.001),改善率两组无显著差别(P=0.24);术前、随访末期VAS评分为8±0.16、3±0.07(A组)和8±1.8、4±2.7(B组),分别较术前显著改善(PA<0.001,PB<0.001),两组改善率无显著差别(P=o.22);并发症发生率B组显著大于A组(P<0.001).结论 长节段固定侧凸矫正率高于短节段固定,但两组矢状面矫正和临床症状改善率相似,长节段固定手术并发症多、术后腰椎活动功能差,应该谨慎选择.