目的：观察重型颅脑损伤开颅术后颅内压的变化,探讨动态颅内压监测及阶梯治疗在重型颅脑损伤术后救治中的临床意义.方法：回顾性分析我院2012年1月-2012年7月应用颅内压监测的重型颅脑损伤术后患者共10例,其中男7例,女性患者3例,平均年龄45.3岁,10例患者中急性硬膜下血肿7例,脑挫裂伤2例,脑内多发血肿1例,其中发生脑疝6例,患者病情根据GCS评分进行分组,我科所采用的颅内压监护仪为美国强生公司的Codman颅内压监护仪和美国Camino颅内压监护仪,监测方式为脑室内和硬膜下颅内压监测,其中硬膜下监测8例,脑室内监测2例,并将颅内压报警上限值设定为20mmHg,超过此值即立即进行降颅内压阶梯治疗,我们降低颅内压的方案是轻度颅内压增高(15-20mmHg),采取头高30°,控制体温,保持气道通畅,在保证正常平均动脉压的前提下使脑灌注压维持在60-90mmHg,预防外伤后脑血管痉挛,必要时给予镇静抗癫痫治疗；中度颅内压增高(20-40mmHg),予以脱水治疗,有脑室外引流患者,引流量将控制150-200ml/d,颅压控制不理想着有手术指征予以手术治疗；重度颅内压增高患者(大于40mmHg)除加强脱水,手术治疗外,有呼吸机辅助呼吸者可酌情使用过度通气治疗.结果：10例重型颅脑损伤患者平均颅内压监测时间为3-8天,无探头植入引起的颅内出血,本组病例无一例发生颅内感染,8例患者因颅内压动态增高,急查头颅CT提示病情加重予以急诊开颅手术治疗,1例因呼吸道梗阻颅内压增高患者,经及时处理后缓解.结论：在重型颅脑损伤患者术后进行动态颅内压监测能早期发现颅内伤情变化,早期予以处理,可判断脑灌注压与脑血流改变,防治不可逆的脑缺血缺氧的发生；同时可指导进行降颅内压阶梯治疗,有助于提供疗效,降低病死率,改善预后,减少因过度使用脱水药引起的全身功能损害,对颅脑损伤的治疗具有积极意义.