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目的:建立一种基于治疗目的的颅脑创伤分类诊断系统,完善当前颅脑创伤分类方式.
方法:通过建立颅脑创伤患者预后预测模型对脑外伤损伤程度进行分类,建立颅脑创伤后继发损害预测模型对继发损伤进行发生风险分类.结合颅脑创伤病理生理机制分类,损伤程度分类,病理解剖位置信息分类以及激发损害发生风险分类建立新的颅脑创伤分类诊断方式.
结果:建立的颅脑创伤患者预后预测模型较传统的单纯以GCS评分为损伤程度评价方式更加准确,ROC曲线下面积由0.6上升到0.8。通过建立颅脑创伤后继发损害预测模型成功将继发损害按照发生概率分为低危,中危和高危组。基于以上基础,提出了一种新的颅脑创伤分类方式。首先将颅脑创伤分为原发和继发损害。原发损害进一步又根据损伤程度,病理解剖部位,发病机制分类。继发损害根据发生概率,发生类型,以及发生的高危因素进行分类。同时,开发的预测工具方便了该分类系统在临床上的广泛应用。
结论:建立的新的分类系统可以将颅脑创伤进一步区分,基于循证医学依据指导个体化的治疗,和预后的判断。可以广泛应用到临床及随机对照临床试验(RCT)研究的纳入标准中。