论文部分内容阅读
目的：本研究对53例老年人皮肤鳞状细胞癌的临床及病理特征进行综合分析,提高对本病的认识及诊治水平.方法：收集2008年6月至2013年10月经我院皮肤科诊断明确的53例皮肤鳞癌病例,就患者的性别、发病年龄、皮损部位、临床误诊及临床表现、病理特征进行回顾性分析.结果：53例皮肤鳞癌患者中,男35例,女18例,男女之比为1.94∶1.发病年龄18-90岁,平均(58.22±16.87)岁.病程平均(3.2±6.87)年.发病部位头面部26例(49.27％),颈部2例(3.14％),手部2例(4.07％),躯干1例(1.22％),四肢3例(6.23％),外阴生殖器部位19例(36.07％).其中暴露部位30例(56.67％),非暴露部位23例(43.33％),发生于外阴生殖器部位的病例占非暴露部位的82.60％.肿瘤直径为1.5-10em,最大皮损直径为5cm× 12cm.继发于慢性溃疡25例,烫伤后瘢痕9例,烧伤后瘢痕5例,慢性皮肤炎症5例,日光性角化2例,尖锐湿疣2例,着色性干皮病2例,皮脂腺痣1例,基底细胞癌1例.临床类型中以菜花型(29例,54.71％)和溃疡型(21例,39.62％)为主.53例患者中临床诊断正确者仅11例(20.75％),临床诊断为恶性皮肤肿瘤者33例(62.26％),包括恶性黑素瘤、基底细胞癌、阴茎癌、瘢痕癌等,诊断为肿物性质待查者9例(16.98％),未考虑皮肤肿瘤者4例(7.55％),包括皮肤溃疡、皮肤结核、肉芽组织增生、瘢痕、尖锐湿疣等.按照Broders组织病理分级法,Ⅰ级35例(66.04％),Ⅱ级14例(26.42％),Ⅲ级4例(7.55％),未见Ⅳ级.结论：1.鳞癌主要发生在中老年人,以60-79岁为发病高峰,平均(58.22±16.87)岁.2.好发部位为暴露部位和外阴生殖器部位,以头面、手背等易受阳光照射的部位为主,鳞癌的发生可能与长期日光照射有关,支持日光可以引起鳞癌的学说.3.皮肤鳞癌常继发于烧伤、外伤性瘢痕、慢性溃疡等基础上.4.病理学分级显示高分化(Ⅰ级)最为常见,级别越高,病例数越少.