目的 探讨膝关节镜下治疗胭窝囊肿的临床疗效、复发率及剥离囊壁的必要性.方法 2008年6月～2012年1月我中心利用膝关节镜治疗胭窝囊肿106例，其中6例为开放切除术后复发.术前MRI证实胭窝囊肿内口位于关节腔后内关节囊，术中通过关节镜探查处理膝关节内合并疾病如半月板损伤、病变滑膜增生等，利用后内和后外入路探查后方关节囊，经穿间隔通道获得后内关节室的操作空间.辨认胭窝囊肿内口单向活瓣，利用等离子刀和刨刀清除活瓣.74例患者通过关节镜入路进入胭窝囊肿，清除囊肿内壁滑膜，术后加压包扎.结果 所有关节镜下治疗患者无囊肿复发，患者早期膝关节功能优秀.对比研究还发现：骨性关节炎患者仅需要切除单向活瓣，不需剥离囊肿内壁亦不会引起囊肿复发.囊肿内壁滑膜病检发现，类风湿性关节炎、关节结核和化脓性关节炎患者合并发生的腘窝囊肿内壁滑膜有明确的病理学改变，如果不常规切除，可能会在手术后导致囊肿复发.结论 利用关节镜治疗胭窝囊肿是一类效果优良、复发率低的手术方式，术中彻底切除后内间室单向活瓣是保证疗效关键；对类风湿性关节炎、关节结核和化脓性关节炎患者常规切除囊肿内壁滑膜以防止囊肿复发.