【摘 要】
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目的：免疫表型分析是骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic Syndromes,MDS)的重要辅助诊断方法之一,研究表明MDS患者中髓系早期细胞比例显著增高并存在表型异常.然而在临床实践中发现该指标仍然存在特异性不足的问题,尤其是化疗后的患者骨髓中髓系早期细胞比例会显著降低,在非MDS伴发热的患者中该比例呈显著增高.为进一步完善流式细胞术在MDS中的诊断应用,研究了发热及治疗对髓系早期
【机 构】
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郑州大学第一附属医院检验科,郑州大学医学检验系,河南省检验医学重点实验室,河南郑州450052
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目的：免疫表型分析是骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic Syndromes,MDS)的重要辅助诊断方法之一,研究表明MDS患者中髓系早期细胞比例显著增高并存在表型异常.然而在临床实践中发现该指标仍然存在特异性不足的问题,尤其是化疗后的患者骨髓中髓系早期细胞比例会显著降低,在非MDS伴发热的患者中该比例呈显著增高.为进一步完善流式细胞术在MDS中的诊断应用,研究了发热及治疗对髓系早期细胞的影响.
方法：在本次研究中,用四色流式细胞术及CD38、CD117、CD45、CD34抗体组合分别检测49例MDS患者(39例未治疗,10例治疗后)和48例非MDS患者(28例不伴发热,20例伴发热)EDTA抗凝骨髓,依据CD34和CD117表达情况分析治疗和发热对该指标的的影响.
结果：髓系早期细胞比例在初治的MDS患者显著增高,化疗后的MDS患者中显著降低,在非MDS伴发热的患者中显著增高,非MDS不伴发热的患者中不增高,依据ROC曲线及分组情况取90％(髓系早期细胞占原始细胞的比例)作为cutoff值,对MDS初治和非MDS不伴发热患者诊断特异性和敏感性分别为93％和97％,如果未区分化疗和发热病人,该cutoff值对MDS和非MDS患者诊断的特异性和敏感性仅为58％和78％,并且在低危骨髓增生异常综合征(Low group-MDS)患者中以90％作为cutoff值也能有效区分Low group-MDS未治疗和非MDS不伴发热患者,诊断的特异性和敏感性(93％和100％).
结论：通过合理的分析策略,髓系早期细胞比例增高能够有效区分MDS初治患者和非MDS不伴发热患者,有必要区分患者是否治疗以及是否处于发热感染状态,在这两种情况下,髓系早期细胞比例增高不能有效区分MDS患者和非MDS患者.
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