目的：对于脊柱多节段的严重结核患者病灶清除手术,通过单一入路难以达到彻底清除病灶或重建脊柱稳定性的效果,本研究将观察多节段脊柱结核前后路联合手术的治疗效果为多节段脊柱结核治疗提供新的思路.
　　方法：随访我院脊柱外科2003年至2011年期间住院手术的多节段结核患者8例,其中男6例,女2例,平均年龄34.2岁(24-56岁),均合并不全瘫神经症状。术前行体格检查、实验室检查、x线摄片和三维CT、MRI明确诊断.其中胸椎结核3例、腰椎结核1例、胸腰椎结核4例、结核病灶均大于3个脊柱节段,期中2例为跳跃性结核,累计节段分别为5、7个椎体,所有患者均行前后路联合结核病灶清除术,采用右侧卧位,前外侧入路切口,沿竖脊肌为界限从内外侧分别性前路病灶清除植骨融合固定及后路椎弓根螺钉钉棒内固定手术.
　　结果：术后1月、3个月、6个月、1年及以后每年一次随访.比较术前和末次随访时患者症状改善程度(JOA评分)、实验室检查指标变化以及植骨融合情况。结果所有患者均获得随访,平均手术时间260±10min,手术出血量1600±50ml,脑脊液漏1例,神经症状加重1例,随访过程中逐渐恢复正常.术后3月复查局部骨性融合者3例,6月复查骨性融合者8例,未见局部骨不连,结核病灶复发、内固定断裂等并发症,JOA评分改善率平均为76%。
　　结论：对于多节段脊柱结核病例,采用前、后联合一期病灶清除及稳定性重建手术,可以达到结核病灶的彻底清除及稳妥的固定,手术疗效肯定,并发症少,但该手术时间长,创伤大,应该仅作为特殊类型严重结核手术治疗的补充方法。