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目的：探讨组合式半骨盆置换术的静力结构重建和动力动力重建的关键点及其围术期康复治疗对术后患肢功能的影响.方法：从2004年4月至2010年4月采用半骨盆切除、组合式半骨盆假体置换术治疗骨盆恶性骨肿瘤29例.其中软骨肉瘤15例,骨肉瘤5例,恶纤组3例,平滑肌肉瘤2例,尤文肉瘤2例,恶性骨巨细胞瘤2例.外科分期：ⅠB期8例,ⅡA期2例,ⅡB期19例.Enneking骨盆肿瘤切除分区：Ⅱ区(+Ⅰ区切除)20例,Ⅱ区(+Ⅰ区+Ⅲ区切除)9例.术中半骨盆假体安装应注意：①异型半骨盆假体骑坐在骶髂关节下缘或骶骨耳状而下缘,3～4枚直径65mm长60～65cm螺钉与髂骶骨水平固定；②保证髋关节旋转轴在原来位置或在同一水平线上内移1cm；③调节安置髋臼杯外展角为45°,前倾角20-25°；④骶髂关节处假体周围植骨；⑤认真修复和重建髋周肌肉.术后根据肿瘤切除范围、人工假体置换术后稳定性和骨盆髋周动力肌修复重建后的平衡程度,决定术后患肢体位、患髋活动范围、是否使用髋部支具,指导患者分阶段、渐进地进行患肢足躁、膝、髋关节的主被动训练,下床负重时间和步态调整.具体方法：①体位：患肢外展20°、旋转中立位.②术后第1～3天：术后6h即开始足踝屈伸功能锻炼,同时进行股四头肌舒缩训练,促进患肢血液循环,防止术后下肢深静脉血栓形成.每次1小时,每日3次.③术后第4～7天：开始膝关节主被动训练,要求患者在大腿下垫放软枕使髋关节屈曲45°～60°的体位下维持伸膝状态,以增强股四头肌肌力.每次1小时,每日3次.④术后第7～14天：鼓励患者在旋转中立位的状态下做患膝髋主动屈曲45°～60°,并尽可能长时间维持这种状态,以增强髋关节和大腿内外旋肌群肌力及其力的平衡,同时增强屈髋屈膝肌力.每次1小时,每日3次.⑤术后2～4周：不带或带腰骨盆髋支具扶助行器下床站立,先以健肢负重为主,患肢负重为辅,3天后逐渐变为健肢和患肢均匀负重.每次小于1小时,每日3次.术后3周开始扶助行器行走,每次小于1小时,每日3次.⑥术后1～3个月：去除支具保护,扶双拐行走,加强屈髋和外展力量训练.术后3个月可弃拐行走,屈髋可超过90°.结果：随访12～60个月,平均27月.6例于术后8-16个月死亡,23例存活,5例带瘤生存.术后12个月患肢功能评定：优18例,良11例.ISOLS评分：17～26分,平均22.58分.结论：①术中静力结构和动力结构的合理牢固重建是保证围术期康复干预的前提.②术后患者的合理体位和良好的支具保护能有效的防止髋关节早期脱位；患肢各关节的分阶段有序的主动训练能提高骨盆和髋周肌肉肌力及其平衡度,对术后患者行走和步态等功能康复有重要意义.