【摘 要】
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目的：探讨经皮肾镜治疗奇异变形杆菌肾结石的疗效.方法：本组35例患者肾结石长径＞2.0cm,术前中段尿培养阳性并培养出奇异变形杆菌.B超、CT、结石三维重建检查示均为铸型结石
【机 构】
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山东中医药大学第二附属医院泌尿外科,济南,250001
【出 处】
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2013中国中西医结合泌尿外科专业委员会第11次全国学术年会
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目的：探讨经皮肾镜治疗奇异变形杆菌肾结石的疗效.方法：本组35例患者肾结石长径＞2.0cm,术前中段尿培养阳性并培养出奇异变形杆菌.B超、CT、结石三维重建检查示均为铸型结石、多发结石,结石大小1.9 cm×3.0cm～4.6cm×5.5cm,平均3.5cm×4.5cm.左侧17例,右侧15例,双侧3例.1例为孤立肾(十年前因外伤对侧肾切除).有反复尿路感染病史者22例,截瘫1例.合并高血压5例、糖尿病7例、肾功能不全7例.血常规检查示白细胞总数均升高、中段尿尿常规镜检白细胞均阳性.行单通道或多通道经皮肾镜碎石清石术,术后每2个月复查尿常规,一旦白细胞阳性即细菌培养+药敏,选择抗生素治疗,尿液PH值偏碱性即酸化尿液.结果：20侧患肾一期清石完全,其中5侧双通道、2侧三通道,手术时间60～120min,平均90min,术中出血250～1000ml,平均500ml.12侧患肾二期清石完全,其中再次穿刺通道5侧,时间30～90min,平均65min,术中出血平均150ml.2侧患肾三期清石完全,时间40min、50min,术中出血100ml、150ml.结石取尽率89.5％(34/38).4侧患肾一期清石后残留小结石(＜1cm),行ESWL治疗后2侧患肾结石排尽,总结石排尽率94.7％(36/38).术中输血2例,术后输血5例.均术后给予敏感抗生素治疗,巴曲亭2u促进止血.术后10例患者出现发热,1例感染性休克.肾功能不全者均有不同程度好转.随访33例均未在有结石复发.结论：经皮肾镜治疗奇异变形杆菌肾结石安全、有效,碎石清石率高,术后抗感染、碱化尿液可有效防止结石复发.
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