【摘 要】
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目的 探索食管阻抗基线值与增宽的细胞间隙(DIS)之间的联系,评价阻抗测量是否可作为一种无创的评估黏膜完整性的有效方法.同时通过患者PPI治疗前后DIS的对比,探讨DIS是否
【机 构】
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510080 广州,中山大学附属第一医院消化内科
【出 处】
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The 14th Congress of Gastroenterology China(第十四届全国消化系病学术会议)
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目的 探索食管阻抗基线值与增宽的细胞间隙(DIS)之间的联系,评价阻抗测量是否可作为一种无创的评估黏膜完整性的有效方法.同时通过患者PPI治疗前后DIS的对比,探讨DIS是否可作为评估PPI治疗有效性的客观指标.方法 纳入30例GERD患者,均在1周内接受胃镜和24hMⅡ-pH检查.其中8例患者接受至少8周埃索美拉唑20 mg,2次/d治疗后复查胃镜.患者在接受24hMⅡ-pH检查前至少停用抑酸药及促动力药1周.阻抗基线测量位点定于胃食管交界处上缘5 cm.取患者夜间平卧时每个小时测量框内的第一个稳定的5 min作为测量点,以其平均值作为阻抗基线值.治疗前后行胃镜检查时,电子显微镜活组织检查部位距离Z线不超过3 cm,且组织的直径不超过0.4 cm,从而避免黏膜损伤对阻抗基线值测量的影响.结果 食管阻抗基线值与细胞间隙之间呈负线性相关(r=-0.383,P＜0.05),也与食管酸暴露百分比时间(AET)呈负线性相关(r=-0.663,P＜0.01),但AET与DIS之间无线性相关(P=0.412).8例DIS增宽的患者经过8周埃索美拉唑治疗后DIS明显缩小[(0.884±0.206)μm比(0.702±0.164) μm,P＜0.05].结论 过度酸暴露及DIS均能引起GERD患者食管阻抗基线值下降.但食管黏膜损伤是一个复杂的过程,不只与病理性酸反流有关.阻抗测量能间接反应食管黏膜的损伤程度,可以作为一种无创的评估黏膜完整性的有效方法.PPI治疗可促进GERD患者的细胞间隙恢复正常.
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