目的 研究慢性肾功能衰竭进程中肠道菌群的变化，探讨肠道菌群在慢性肾功能衰竭发展过程中的作用。方法 纳入92例慢性肾功能衰竭患者和96名健康对照者，患者包括非终末期肾病和终末期肾病，分别对其粪便中的生物群落进行宏基因组学分析。结果 主坐标分析显示，无论非终末期肾病患者还是终末期肾病患者，其肠道菌群结构都与健康对照组有差异，终末期肾病组差异更显著。慢性肾功能衰竭患者与健康对照组肠道细菌主要集中在以下9个门类：拟杆菌门、厚壁菌门、变形菌门、梭杆菌门、放线菌门，以及只占极少比例的疣微菌门、互养菌门、黏胶球形菌门、蓝细菌门。线性判别分析提示在非终末期肾病患者中，拟杆菌门的普雷沃菌科、普雷沃菌属等，以及厚壁菌门的瘤胃球菌科、小类杆菌属、梭菌科、粪球菌属等显著减少；在终末期肾病患者中，除上述拟杆菌门和厚壁菌门的部分菌属显著减少，变形菌门的假单胞菌科、假单孢菌属、巴斯德菌目、巴斯德菌科、假单胞菌目、嗜血杆菌属等也显著减少。此外，无论在非终末期还是终末期的患者中，丁酸盐产生菌的代表类群均显著减少，在终末期肾病患者中差异更显著。结论 肠道菌群失衡普遍存在于慢性肾功能衰竭患者中，这种肠道菌群失衡表现为低丰度细菌类群最先受到影响，并且使对肠道健康有益的丁酸盐产生菌数量显著减少。肾功能障碍程度越高，肠道菌群的结构失衡越严重。肠道菌群有望成为延缓慢性肾功能衰竭进程、改善患者生存质量的治疗新靶标。