【摘 要】
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目的：本研究的目的是使用不同b值弥散加权成像技术评估局部进展期直肠癌新辅助疗效. 方法：20例肠镜确诊局部进展期直肠癌患者分别于新辅助治疗前、治疗4个疗程后以及术前4星期行MRI检查.DWI序列含四个b值,0、200、400、800 s/mm2.对不同b值DWI图像分别进行分析.肿瘤体积和表观弥散系数(ADC值)由最佳b值图像计算.治疗前肿瘤体积和ADC值、治疗前和新辅助治疗后体积变化(ΔV)和A
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的：本研究的目的是使用不同b值弥散加权成像技术评估局部进展期直肠癌新辅助疗效. 方法：20例肠镜确诊局部进展期直肠癌患者分别于新辅助治疗前、治疗4个疗程后以及术前4星期行MRI检查.DWI序列含四个b值,0、200、400、800 s/mm2.对不同b值DWI图像分别进行分析.肿瘤体积和表观弥散系数(ADC值)由最佳b值图像计算.治疗前肿瘤体积和ADC值、治疗前和新辅助治疗后体积变化(ΔV)和ADC值变化(ΔADC)与手术切除后大体标本及组织病理学结果进行比较. 结果：高b值(b＝800s/mm2)图像可清晰发现所有20例直肠癌病灶.20例患者手术后,5例为T0(完全病理缓解[PCR]),2例T1,6例T2,4例T3,3例T4.13例患者分为降期组,其余7例为非降期组.新辅助治疗前、治疗中和术前平均ADC值分别为1.06±0.18、1.40±0.20和(1.59±0.25)×10-3mm2/s.,差异有统计学意义(P＜0.001).降期组和非降期组之间ADC值差异无统计学意义(P = 0.507).PCR 组治疗前ADC值明显低于非PCR组(0.86±0.13和(1.21±0.18)×10-3 mm2/s,P = 0.004).PCR组新辅助治疗中和术前体积缩小明显高于非PCCR组,治疗中ΔV为(73±14)％、(43±15)％,P = 0.021；术前ΔV为(90±15)％、(65±18)％,P = 0.017.PCR组新辅助治疗中和治疗后ΔV显著高于非PCR组,两组治疗中ΔV为：(74±12)％、(18±12)％,P＜0.001；治疗后ΔV为：(85±38)％、(29 ± 16)％,P＜ 0.001. 结论：多b值DWI可用于筛选直肠癌.随着新辅助放化疗的进行,直肠癌平均ADC值逐渐增加.治疗前、治疗中ADC值的变化在预测直肠癌新辅助疗效方面比单纯体积变化准确度更高.
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