目的 提高对伪膜性肠炎的诊断水平和鉴别能力.方法 对我院2003年11月至2013年11月共10年间经临床和内镜检查诊断为伪膜性肠炎的住院患者176例进行回顾性临床分析.结果 本文回顾分析了我院近10年病案记载的伪膜性肠炎病例,发病例数仅为176例,占全部住院患者的0.31/1000,远低于国外报道的(3.4～8.4)/1000.估计与临床医师对本病认识不足,以及对轻症腹泻患者存在漏诊、漏报的情况有关.本组以老年患者多见,平均年龄63岁,男：女为3.2∶1.接受外科大手术、患全身严重疾病而较长时间住院、接受抗生素治疗、部分接受放疗或化疗的患者为易感人群.平均住院天数为32 d.77％(136/176)的患者曾接受或正接受抗生素治疗.42％(74/176)的患者接受≥2种抗生素治疗,平均使用抗生素时间为15 d.腹泻几乎见于全部患者.根据出现频率高低,本组患者的六大主要临床表现依次为腹泻(100％)、粪便检查阳性结果(63％)、发热(59％)、腹痛(51％)、白细胞计数升高(42％)、肠镜检查阳性结果(40％).经微生态制剂治疗治愈率为57％(99/176),好转率为15％(26/176),总有效率为72％(126/176).加用万古霉素后,治愈率达73％(128/176),好转率为20％(35/176),总有效率达93％(164/176).结论 临床医师合理使用抗生素和提高对本病的警惕性是预防和诊断本病的关键所在.对在住院期间出现腹泻、腹痛、发热、血白细胞计数升高、粪便检查阳性的患者应高度怀疑伪膜性肠炎.停止或更换原来使用的抗生素、加用微生态制剂口服是基本处理措施.甲硝唑和万古霉素仍是目前治疗该病的特效药物.对易复发患者可采用逐渐减量法降低复发率.