【摘 要】
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病例资料：患者,男,65岁,因“腹痛10余天”入院.查体：体温：36.6℃ 脉搏：86次/分 呼吸：20次/分 血压：170/96mmHg 体重：50.0Kg,神志清楚,无贫血貌,呼吸平稳,检查合作.泌尿系CT平扫+增强+CTA示：1、左肾占位：考虑肾盂Ca累及输尿管上段可能性大.2、右肾多发结石并右肾积水；左肾小结石.3、肾脏动脉CT血管成像：左肾动脉主干及分支稍细小；右肾动脉未见异常.手术步骤
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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病例资料：患者,男,65岁,因“腹痛10余天”入院.查体：体温：36.6℃ 脉搏：86次/分 呼吸：20次/分 血压：170/96mmHg 体重：50.0Kg,神志清楚,无贫血貌,呼吸平稳,检查合作.泌尿系CT平扫+增强+CTA示：1、左肾占位：考虑肾盂Ca累及输尿管上段可能性大.2、右肾多发结石并右肾积水；左肾小结石.3、肾脏动脉CT血管成像：左肾动脉主干及分支稍细小；右肾动脉未见异常.手术步骤及相关内容(手术所见、手术经过)：大体病理：肿瘤大小约15cm*13cm,位于腹膜后,质地硬,位置固定,边缘不规则,有出血坏死,腹主动脉与肿瘤粘连明显.病理学诊断：(左肾)神经内分泌癌.镜下见：瘤细胞为小圆形,核深染,胞浆稀少.呈巢状或小梁状排列.免疫组化表型：syn、CgA、CD56、TTF-1、CK-P、P63等阳性.Uroplakin-Ⅲ(+-)、CK-7(+-).其余：Vim、CD20、CD3、LCA等均为阴性.Ki-67约为90％.支持诊断.讨论：神经内分泌癌是起源于不同神经内分泌器官的一种异质性肿瘤,包括从具有良好预后的经典类癌到高度恶性的未分化神经内分泌癌的广泛普系,绝大多数发生于消化道,发生于肾脏罕见.
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