目的 分析CD患者在短期英夫利西单克隆抗体(IFX)治疗中出现失应答的情况.方法 以2012年1月1日至2014年5月10日于中山大学附属第一医院规律IFX治疗(5 mg/kg,第0、2、6周,之后每隔8周用药一次)的CD患者为研究对象,回顾性收集基线人口学资料和临床资料,观察在6次IFX治疗中出现继发性失应答(症状复发或内镜复发)者,并与未出现失应答者对比.从中随机选择8例,采用抗λ链ELISA测量IFX前血清IFX浓度和抗IFX抗体(ATI)情况.结果 共计68例CD患者接受规律IFX治疗,2例因原发性无应答停药,66例(年龄为18.7～27.0岁,中位年龄为23.0岁,男性占65.2％)中有21例(31.8％)出现失应答,其中13例症状复发,8例内镜复发.失应答和未失应答患者的基线资料中,除肠外表现(9.5％比53.3％,P=0.001)和肛周病变(4.8％比33.3％,P=0.012)分布差异有统计学意义外,年龄、性别、吸烟、病程、疾病行为、疾病部位、严重程度、激素使用史、免疫抑制剂(IMM)使用史、CD相关手术史、阑尾切除术史、ESR、Hs-CRP、克罗恩病活动指数(CDAI)、PLT、白蛋白、简化版的CD内镜评分(SESCD)、合用激素、合用IMM和Hs-CRP＞3 mg/L等方面差异均无统计学意义.在40份血清中10份(25％)血清ATI阳性,其ESR、Hs-CRP均较ATI阴性患者高,分别为30.0(18.0～49.8) mm/1 h比12.5 (4.0～27.0) mm/1 h(P=0.040)和11.6(5.8～14.7) mg/L比1.68(0.54～4.45) mg/L(P=0.001),IFX浓度则较低[210.1(164.8～253.1) ng/mL比484(221～532) ng/mL,P=0.022],而CDAI、白蛋白、PLT水平无差异.结论 CD患者IFX治疗的继发性失应答率可达31.8％,肠外表现和肛周病变可能是失应答的保护因素,ATI阳性患者的血清炎性指标可能偏高,IFX浓度可能偏低.