论文部分内容阅读
目的:无ACS老年住院患者高敏肌钙蛋白T与心脏结构异常的关系.方法:采用横断面研究,入选2012年1月~2013年5月入住我院老年内科年龄大于60岁无急性冠脉综合征(ACS)老年住院患者689例,男性473例,女性216例.检测hs-cTnT浓度,根据hs-cTnT水平将患者分为低值组(≤0.010μg/L),中值组(0.011-0.018μg/L),高值组(≥0.019μg/L),记录身高、体重、超声心动指标:左房内径(LAD)(mm)、左室舒张末内径(LVEDD) (mm)、左室收缩末内径(LVEDS) (mm)、室间隔厚度(WSd) (mm)、左室后壁厚度(LVPWD) (mm)、左室射血分数(LVEF)(%)、E/A、肺动脉压、瓣膜情况、室壁运动、计算LVMI(g/m2).(左室质量(LVM)的计算按左室质量用Deveerux 法估测:LVM(g)=1.04×[(IVSd+LVPWd+LVIDd)3-LVIDd3]-13.6;LVMI(左室质量指数g/m2)=LVM/BSA.),心脏异常定义为:左室收缩功能异常、左室舒张功能异常、左房扩大、室壁运动异常、瓣膜病变、左室肥厚(LVH)、左室扩大、肺动脉高压、房颤,根据异常数量分组,其中1为有任何一项心脏异常数量者,2为有任意两项心脏异常数量者,3为有任意三项及更多心脏异常数量者.结果:689例患者平均年龄为82.11±6.26岁,hs-cTnT水平在0.003μg/L-0.109μg/L之间,hs-cTnT中位数为0.014μg/L;11例(1.60%)患者未检测出hs-cTnT,678例(98.40%)患者检测出hs-cTnT (≥0.003 μg/L),其中348例(50.51%)患者hs-cTnT≥0.014μg/L.hs-cTnT低值组、中值组、高值组比较LAD、LVEDD、LVEDS、IVSd、LVPWD、EF、LVMI、瓣膜疾病、室壁运动异常及心脏异常数量均有统计学差异(P<0.05或P<0.01),与低值组和中值组比较,高值组患者LAD、LVEDS、IVSd、LVPWD、LVMI增大或增厚(P<0.01),瓣膜疾病比例增加(P<0.01);中值组患者LAD、LVPWD、LVMI大于低值组(P<0.05);高值组患者LVEDD大于低值组(P<0.05);与低值组比较,中值组和高值组室壁运动异常比例增加(P<0.05或P<0.01);高值组LVEF低于中值组和低值组有差异(P<0.01);与低值组比较,3个及以上心脏数量在中值组和高值组比例增加(P<0.05或P<0.01);E/A比值三组资料比较无统计学差异.Spearman相关分析显示,hs-cTnT与LAD、LVEDD、LVEDS、IVSd、LVPWD、LVMI、瓣膜疾病、室壁运动异常及心脏异常数量呈正相关(P<0.05或P<0.01),与EF值、E/A比值呈负相关(P<0.05或P<0.01).结论:无ACS老年住院患者hs-cTnT检出率高,大于切点值的比例高,hs-cTnT水平与心肌肥厚、心腔扩大、心功能不全、瓣膜病等心脏异常相关.