目的：随着现代急救网络的完善,急诊室留诊颅脑患者的例数不断增加,而颅脑患者病情恶化往往预后不佳,救治花费巨大,极易引起医疗纠纷；故早期发现此类患者的病情演变趋势,意义重大。本研究分析急诊室留观轻型颅脑损伤患者的病情变化趋势,发现患者病情恶化的原因,提出诊治措施。方法：连续统计分析南京大学医学院附属鼓楼医院急诊中心3年期间(2010-08～2013-07)就诊的轻型颅脑外伤患者病例资料。患者入选标准：以格拉斯哥昏迷计分评分13～ 15分,无意识障碍和神经系统功能缺失或定位体征为标准。排除标准：患者入院时头颅CT检查有占位效应和需要手术处理的凹陷骨折病例。病情恶化标准：意识障碍加重,出现神经系统功能缺失及/或定位体征,GCS评分小于1 3分,头颅CT复查出现颅内血肿、脑挫裂伤范围增大或出现占位效应。结果：本组5648例患者中,5412例入院后经留观病情好转或痊愈出院,236例留观中病情恶化,其中保守治疗175例,手术治疗61例；225例恢复良好,6例轻度致残,3例中度致残,2例因急性脑疝抢救无效死亡。病情发生变化的时间：1～3天内169例,4～7天4例,10天1例,14天1例。结论：急诊室留诊颅脑患者如病情恶化往往预后不佳,其危险因素包括：受伤时昏迷时间较长、CT难以明辨的脑挫伤及骨折、少量蛛网膜下腔出血、复合伤(如四肢骨折)等原因。注重患者颅高压变化症状和体征,动态复查头颅CT,早期发现此类患者的病情演变趋势而积极救治,临床意义重大。