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大量临床研究证实心脏再同步治疗(CRT)可显著降低慢性心力衰竭(CHF)患者的死亡率和提高患者生命质量,使CRT成为抗击CHF最重要的手段之一。然而,高达30％的术后患者对CRT无应答。严格把握适应证、提高左室电极定位成功率和超声指导个体化的CRT优化等减少CRT无应答患者比例的有效措施成为国内外新的研究热点。笔者自2007年4月以来,针对7例超声指导下AV和VV间期优化仍疗效不佳的CRT患者,试行CRT起搏兼顾房室结(AVN)优先的"3腔4位点起搏",收到满意疗效。本文现对CRT房室结优先方法及疗效进行介绍，并对其必要性、可行性、适应人群等做一说明。