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目前,心脏再同步治疗(CRT)已成为伴有QRS波增宽的中重度心力衰竭患者的有效治疗手段。CRT通过恢复心室收缩同步性,不仅可以改善心力衰竭患者症状,逆转心室重构,还能有效降低心力衰竭住院率和死亡率。然而,欧洲和美国最新公布的CRT指南都强调心力衰竭患者为窦性心律和QRS波增宽(>120ms),对于合并慢性心房颤动、窄QRS波以及右束支阻滞(RBBB)的心力衰竭患者,CRT的应用尚存一些争议，笔者结合已发表的一些相关研究对上述心力衰竭情况进行讨论。