【摘 要】
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目的：比较胰头癌扩大根治术和标准Whipple手术并发症及生存率的差异。 方法: 检索1996-2005年Medline及Cochrane图书馆数据库、中国生物医学文献数据库中相关文献。根据Sac
【机 构】
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南京医科大学第一附属医院胰腺外科中心 210029
【出 处】
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2007中国消化外科学术会议暨中美肝胆胰外科论坛
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目的：比较胰头癌扩大根治术和标准Whipple手术并发症及生存率的差异。
方法: 检索1996-2005年Medline及Cochrane图书馆数据库、中国生物医学文献数据库中相关文献。根据Sackett提出的循证医学研究方法对每项研究进行分级，根据异质性检验结果采用固定或随机效应模型进行Meta分析。结果检索到符合meta分析的RCTs6篇，前瞻性研究5篇。总手术并发症采用随机效应模型分析得出OR(Odds Ratio，比值比)值为1.82；总手术死亡率及1、3、5年生存率OR值分别为0.84，0.74，0.90，0.90，1.43。
结果: 显示扩大根治术未增加手术并发症率和手术死亡率(A级)；胰腺癌扩大根治术并不能明显延长胰腺癌生存时间(A级)，但对有淋巴结转移的患者可显著提高其生存率(A级)。前瞻性研究的结果与RCT结果相同。
结论: 扩大的胰十二指肠切除术并不增加手术并发症和手术死亡率，但与标准胰十二指肠切除术相比不能明显提高患者生存期(A级)，Whiiple手术仍应作为胰头癌治疗的首选。对于淋巴结阳性患者，可选用扩大根治术(A级)。但这一循证分析结论需要开展大型随机对照试验进一步验证。
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