【摘 要】
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目的：探讨急诊治疗内镜在急性胆胰疾病中的临床应用价值。
方法：自2007年3月～2010年5月急诊应用十二指肠镜治疗急性胆胰疾病103例。根据病情完成ERCP检查和放置鼻胆引流管(E
【出 处】
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第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛
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目的：探讨急诊治疗内镜在急性胆胰疾病中的临床应用价值。
方法：自2007年3月～2010年5月急诊应用十二指肠镜治疗急性胆胰疾病103例。根据病情完成ERCP检查和放置鼻胆引流管(ENBD)或内镜下乳头括约肌切开术(EST)。对于乳头部结石嵌顿用针型刀剖开乳头,或根据病情进行网篮取石、ENBD或胆管塑料支架(ERBD),观察其临床疗效、术后并发症的发生率和病死率。
结果：103例急诊ERCP中100例治疗成功,内镜治疗成功率97.09％。其中ERCP+ENBD/ERBD25例，占24.27％；ERCP+针刀开窗术+取石/ENBD/ERBD12例，占11.65％；ERCP+EST+取石+ENBD67例，占65.05％；ERCP+EST+ERBD8例，占7.77％。3例(2.91％)失败后开腹手术治疗，其中1例术后因AOSC致多器官衰竭(MOF)死亡。ERCP治疗后24h内临床症状明显减轻,术后1例出现乳头出血,内镜下止血痊愈,并发症发生率0.97％。无消化道穿孔及急性重症胰腺炎等严重并发症,无死亡病例。统计学分析结果表明,与择期相比,急诊ERCP多需要二次操作完成治疗(p<0.05),而并发症、疑难插管预切开及治疗成功率两组无统计学差异(p>0.05)。
结论：急诊ERCP微创治疗急性胆胰疾病操作简单、安全、有效，与择期相比并发症、疑难插管预切开及治疗成功率并无明显差异,值得临床推广,尤其适用于老年、危、重症病例,可作为首选治疗手段。
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