【摘 要】
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目的：探讨坏死性角膜基质炎采用深板层角膜移植治疗方法的可行性.方法：回顾性的随机对照病例研究.34例(37眼)坏死性基质型角膜炎行深板层角膜移植(DLPK)14例t6眼,对照组行
【机 构】
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吉林大学白求恩第一医院眼科,吉林 长春 130021
【出 处】
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第十二届全国角膜及眼表疾病学术大会暨第四届全国角膜屈光手术大会
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目的：探讨坏死性角膜基质炎采用深板层角膜移植治疗方法的可行性.方法：回顾性的随机对照病例研究.34例(37眼)坏死性基质型角膜炎行深板层角膜移植(DLPK)14例t6眼,对照组行穿透性角膜移植(PKP)20例(21眼)；所有病例术前均行角膜共聚焦显微镜检查,手术切除角膜组织行病理检查；并对术后视力、角膜移植片透明率、眼压、角膜内皮数量、角膜新生血管、排斥反应以及病毒复发等进行评估.结果：追踪观察12～31个月,平均18.33个月,两组患者视力均较术前提高、两组间视力没有统计学差异(P＞0.05)；DLPK组角膜植片全部透明(16/16),PKP组19眼角膜植片透明(19/21),两组比较,差异无显著性(P＞0.05)；DLPK组6个月及12个月时角膜内皮数(2358±211个/mm2、2240±212个/mm2)均明显高于PKP组(1880±170个/mm2、1643±197个/mm2,P均＜0.01)；DLPK组1眼角膜植片边缘出现轻微新生血管,PKP组4眼角膜植片边缘出现明显新生血管；DLPK组无排斥反应发生,PKP组5眼发生排斥反应,两组比较,有显著性差异(P＜0.05),发生排斥反应病例,均为角膜共聚焦显微镜检查有大量新生血管及病理组织学检查有大量炎症细胞病例；DLPK组无病毒复发,PKP组两眼病毒复发,两组比较,差异无显著性(P＞0.05)；角膜共焦镜检查发现坏死性角膜基质炎的角膜基底细胞明显异形,细胞膜之间大量沉积物形成,角膜神经纤维增粗呈颗粒状改变,角膜内皮细胞明显变异,与术后病理改变相符合.结论：病毒性角膜炎(免疫坏死型)深板层角膜移植治疗有效,术后效果好于PKP组,坏死性角膜基质炎行角膜移植术前常规进行角膜共聚焦显微镜检查及术后常规行病理检查有利于指导角膜移植术后用药,可能会提高角膜移植成功率.
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