【摘 要】
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目的：探讨氟西汀联合rTMS辅助治疗无症状脑梗塞(silent cerebral infarction,SCI)老年抑郁的疗效与安全性.方法：为前瞻性开放型临床对照研究,研究全程为8周.选择首次发病年龄≥60岁,符合SCI、抑郁症诊断标准、汉密顿抑郁量表(Hamilton Rating Scale for depression,HAMD)17分-24分者,随机分为氟西汀+舒血宁注射液静脉滴注+rT
【出 处】
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2016年浙江省行为医学分会第三届学术年会
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目的：探讨氟西汀联合rTMS辅助治疗无症状脑梗塞(silent cerebral infarction,SCI)老年抑郁的疗效与安全性.方法：为前瞻性开放型临床对照研究,研究全程为8周.选择首次发病年龄≥60岁,符合SCI、抑郁症诊断标准、汉密顿抑郁量表(Hamilton Rating Scale for depression,HAMD)17分-24分者,随机分为氟西汀+舒血宁注射液静脉滴注+rTMS治疗组37例(研究组),氟西汀+舒血宁注射液静脉滴注+假rTMS刺激治疗组34例(对照组).有睡眠障碍的患者允许使用唑吡坦,氟西汀的剂量按患者的具体情况增减.研究组采用低频rTMS,对照组在同一台经颅磁刺激仪上行假rTMS刺激,患者的准备方法与行rTMS的患者相同.2组患者入组时进行基线HAMD-17、临床大体量表(CGI-S)评定,治疗后第1、2、4、6周末复评HAMD-17、CGI-S、副反应量表(Treatment Emerhent Symtom Scale TESS).治疗第4、8周末复查血常规、肝、肾功能、心电图,第8周末复查脑电图.对计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,有效率行Ridit分析,P＜0.05为有统计学意义.结果：2组患者性别、年龄、病期、基线HAMD-17、CGI-S、氟西汀剂量均无统计学意义(P＞0.05).研究组治疗后第1周末HAMD-17、CGI-S降分均十分明显,并持续至第6周末(P＜0.01).对照组第2周末至第6周末HAMD-17、CGI-S得分均出现有统计学意义的下降(P＜0.01).2组间比较,治疗后第1周末,研究组HAMD-17、CGI-S降分幅度均大于对照组且持续至第6周末(P＜0.01).2组患者副反应量发生率无统计学意义(P＞0.05),且比较轻微,未影响治疗的进行02组患者第4、8周末及研究结束时复查血常规、肝、肾功能、心、脑电图未发现有临床意义的异常病例.结论：氟西汀联合rTMS治疗SCI所致的抑郁症状起效快,治愈率高,且安全.为SCI所致的抑郁患者提供又一条既安全又有效的治疗途径.
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