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目的:评估经放射性125I粒子治疗的唾液腺癌远处转移的发生规律及相关危险因素,以提供临床参考。
方法:依病例纳人标准,回顾分析2001年10月至2010年3月,就诊于北京大学口腔医学院领面外科经放射性125I粒子治疗的255例唾液腺癌患者,对影响转移的因素(组织学分型、临床分期、原发部位、局部控制情况、手术切缘情况、术前面神经情况)进行统计学分析;总结远处转移规律。
结果:1.经放射性125I粒子治疗的唾液癌患者,转移率为22.7%(58/255)。肿瘤诊断后至发生远处的中位时间50.05个月。肺(55.2%),骨(13.8%),肝(8.6%)仍为远处转移的常见部位,肝转移和骨转移一般合并其他部位转移,一旦合并其他部位转移,预后较差。截至本课题随访日期,转移的58例患者,40例发生死亡,达68.9%。发生转移后至死亡的平均时间14.1个月;6个月内42.5%(17/40),12个月内57.5%(23/40),24个月75.0%(30/40) , 36个月内80%(32/40),其中1例腺样囊性癌带瘤生存达72个月。2.影响远处转移的主要因素为原发肿瘤的临床分期、局部控制情况及原发肿瘤的恶性程度(P<0.05)。非特异性腺癌及腺样囊性癌转移率较高。口咽部及上领颖下凹处的唾液腺癌转移率较高;从具体的部位看,舌下腺、下领下腺处唾液腺癌转移率较高,愕部转移率最低。术前有无面瘫,肿瘤的切缘情况及淋巴结分期与唾液腺癌远处转移无相关性(P>0.05)。
结论:远处转移仍为唾液腺癌治疗失败的主要原因之一,临床分期、局部控制情况及原发肿瘤的恶性程度是影响转移的主要因素.需对有高危转移因素的肿瘤采取更积极有效的治疗。