目的:通过对比我院老年脑梗死住院患者的治疗用药和相关指南中推荐的药物,评价药物使用的合理性,为老年人合理用药提供基础数据.方法:收集2011年60岁及以上老年脑梗死住院患者的病历资料.根据ATC编码标准化药物通用名和分类.用Microsoft Excel 2007软件描述性分析患者一般情况,计算每种药物的使用例数、限定日剂量数(DDDs)和药物利用指数(DUI),并与指南对比,分析其合理性.结果:共纳入430例患者,平均年龄为70.61±7.29岁,性别比为男:女=272:158=1.72:1.平均患病种数为5.39种,主要合并疾病为循环系统疾病,占42.45％.共纳入15656条用药记录分析,包含243种药物(含不同给药途径),平均用药品种数为17.11种.DUI值接近1的为中国脑梗死指南推荐的治疗药物为抗凝药肝素和华法林、抗血小板药阿司匹林和氯吡格雷.一些非指南推荐、缺乏循证证据支持的神经系统用药,特别是促智和神经营养药的使用较为广泛,DUI值≥1的药物有10种,分别是胞磷胆碱(口服)、神经节苷脂(注射)、脑蛋白水解物(注射)、吡拉西坦(注射)、丁苯酞(口服)、氟桂利嗪(口服)、奥拉西坦(口服、注射)、长春西汀(注射)、茴拉西坦(注射).促智和神经营养药费用占总药费的38.75％,是指南推荐用药费用的14倍,其中神经节苷脂人年费用最高,达20251.8元.促智和神经营养药的严重不良反应报告多.结论:老年脑梗死患者的指南推荐的神经系统用药依从性高,但是非指南推荐的神经系统用药较普遍,特别是促智和神经营养药疗效不确切,使用数量过多,费用过高,严重不良反应及由此产生的医疗负担十分严重,亟需进一步规范化,以提高药物使用的合理性.在今后的临床实践中应进一步提高医生对于指南的依从性,循证合理使用治疗药物,提高患者综合疗效,降低患者用药风险不必要的费用.