【摘 要】
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目的:前额叶腹内侧(ventralmedialprefrontalcortex,vmPFC)是精神分裂症的关键脑区.本研究拟应用基于磁共振波谱(MRS)及静息态功能磁共振成像的多模态脑影像学技术探讨vmPFC及相关网络在精神分裂症病因学中的意义及作用.方法:共入组22例首发、未服药的精神分裂症患者及23名健康志愿者，应用国际神经精神科简式访谈问卷(MINI6.0)进行诊断性访谈，应用阳性与阴性症状
【机 构】
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上海交通大学医学院附属精神卫生中心;上海市嘉定区精神卫生中心 上海交通大学生物医学工程学院
【出 处】
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中国神经科学学会精神病学基础与临床分会第十三届学术年会
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目的:前额叶腹内侧(ventralmedialprefrontalcortex,vmPFC)是精神分裂症的关键脑区.本研究拟应用基于磁共振波谱(MRS)及静息态功能磁共振成像的多模态脑影像学技术探讨vmPFC及相关网络在精神分裂症病因学中的意义及作用.
方法:共入组22例首发、未服药的精神分裂症患者及23名健康志愿者，应用国际神经精神科简式访谈问卷(MINI6.0)进行诊断性访谈，应用阳性与阴性症状量表(PANSS)及临床总体印象量表(CGI)评定患者的精神症状及严重程度。应用西门子3.0T磁共振系统采集被试的静息态fMRI,vmPFC的Y_氨基丁酸(GABA)及谷氨酸等神经递质浓度。分别应用LCModel软件系统处理MRS数据，Matlab等软件包处理fMRI数据。
结果:(1)首发精神分裂症与健康志愿者vmPFC的GABA浓度分别为(2.277±0.544)mM和(1.932±0.315)mM，谷氨酸(GLU)浓度分别为(4.072±2.600)mM和(3.707±1.357)mM，谷氨酞胺(GLN)浓度分别为(2.776±1.404)mM和(2.293±1.063)mM,N-乙酞门冬氨酸(NAA)浓度分别为(4.220±0.793)mM和(4.456±0.809)mM，其中GABA浓度的组间差异有显著性(t=2.615}p=0.012)，而GLU,GLN及NAA的浓度差异均无统计学意义(p均>0.05)。此外，vmPFC的GABA浓度与患者年龄呈正相关(r=0.474,p=0.026)，而与病程、PANSS阳性症状分、阴性症状分之间均缺乏相关性(p均D0.05).(2)以vmPFC为种子点对静息态fMRI进行功能连接分析，结果发现首发精神分裂症患者的vmPFC与右侧枕下回、左侧梭状回、右侧中央前回、左侧楔前叶等脑区的功能连接增强，而与左侧海马旁回、左侧扣带回、右侧梭状回、左侧扣带回前部及左侧缘上回等脑区的功能连接减弱。其中，vmPFC-左侧海马旁回的功能连接减弱与PANSS的一般精神病理分之间存在负相关(r=-0.465,p=0.029)。(3)将MRS与fMRI数据进行多模态分析，结果发现健康对照组的vmPFC的GABA浓度与vmPFC-左侧海马旁回功能连接存在负相关(r=-415,p=0.049),vmPF1C的GLN浓度与vmPFC-左侧梭状回功能连接呈负相关(r=-0.556,p=0.006)。而首发精神分裂症患者的vmPFC的GABA及GLU浓度均与vmPFC-左侧缘上回功能连接呈正相关(r=0.518,p=0.014及r=0.530,p=0.011).
结论:前额叶腹内侧是精神分裂症的关键病理脑区。前额叶腹内侧的GABA浓度增高，前额叶腹内侧与其他关键脑区的功能连接异常。研究结果支持精神分裂症的GABA假说。
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